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沙盘游戏疗法即治疗师提供沙盘 、沙、水及有关的物件和材料，让个体在沙盘所限定的区域里，运用这些道具发挥自己的想象和创造力，在沙盘里制造出一些场景的过程。沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫（Droa Kalff）发展创立的心理治疗方法。其目的是通过这种方式，让个体获得 自由和安全的环境释放自己的意识及潜意识里被压抑的部分，从而逐渐自我康复。沙盘游戏疗法既可以应用于儿童，也可以应用于成人、夫妻、家庭及团体，它可以作为心理治疗的辅助手段，弥补其他治疗方法的不足。同时被人本主义、格式塔治疗、整合性动力治疗以及普通的心理治疗所采用，成为一舒和表现性治疗的主要代表，作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被国内外广泛应用于心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度心理治疗诸多领域，本文就沙盘游戏在国内外的应用现状作一探讨。
1 沙盘游戏用于心理治疗
1.1 沙盘游戏在儿童心理治疗的应用 沙盘游戏自问世以来，逐渐获得国际临床心理学界的推崇，被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比，沙盘游戏特别适合儿童，目前国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗[1]。儿童创伤后应激障碍（ rSD）是沙盘游戏的一个良好适应证。PTSD是指儿童遭受严重的创伤性体验后出现的持续性焦虑状态，是常见的儿童情绪障碍性患疾之一。而沙盘游戏疗法能为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，在这里儿童通过象征、隐喻的形式不仅可以再现出与创伤经历相关的情景以帮助发现问题，同时也可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感从而达到治疗的目的。Grubbs[2]对沙盘游戏运用于性虐待所致PTSD儿童的疗效进行了探讨，发现沙盘游戏是创伤愈合与转化的强有力的媒介，在沙盘游戏中，这种儿童显示出释放他们的创伤以及逐渐愈合的过程。Louise[3]对56名4～5岁遭遇海啸后的PTSD儿童进行了沙盘游戏治疗，经过4个月每星期1次的沙盘游戏治疗，这些儿童获得了积极有效的转变。沙盘游戏对儿童品行障碍也有着良好效果。品行障碍是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。沙盘游戏能为此类儿童提供发泄愤怒和表达攻击行为的途径，让他们在虚拟的空间里将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而耗散其攻. 击性心理能量，最终达到治疗的目的。陈静[4]对行为问题儿童的团体沙盘游戏治疗进行了探讨，选取了30名行为问题的儿童，随机分为5组进行团体沙盘干预，经过8次（每星期1次）的沙盘游戏治疗，这些儿童的症状得到了有效改善，通过儿童沙盘作品的主题、Conners行为量表前后测分数以及老师家长的评价等方面的改变得以体现。沙盘游戏对一些儿童神经症，如遗尿症、厌食症、运动性抽搐、沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多動障碍的对照研究等同样有着积极效果[5-8]。近年来，国内学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨，证实沙盘游戏对自闭症儿童有着积极作用[9-11]。由上可见，沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应证。
1.2 沙盘游戏在成人心理治疗的应用 随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善，沙盘游戏的治疗对象已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。国内外许多研究表明，沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖和人格失调，以及各种身心疾病等。Ammann[12]把沙盘用于1例严重抑郁症的女性并取得良好效果。李江雪等[15]把沙盘游戏用于治疗一个边缘型人格障碍的女大学生，经过了16次以沙盘游戏为主的心理分析治疗，患者在边缘人格的核心症状尤其是情感和冲动行为方面变化明显，各项神经症状均有了很好的缓解；各项人格问题也得到较好改善。Zoia[14把沙盘游戏带进公共戒毒所，证明了沙盘游戏对药物依赖的患者同样有效。部分心理学家还将该方法应用于非临床人群，如在心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、团队的组织和管理中的应用[15-16]，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒自我心理学、家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使之越来越呈现出多元化的趋势。
2 沙盘游戏用于心理教育
近年以来，沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。陈顺森等[17-18]通过干预实验考察了沙盘游戏对缓解中学生考试焦虑的效果并将其与放松训练的效果进行了比较，结果表明：沙盘游戏与放松训练一样能够有效地干预初中生的考试焦虑情绪，且干预效果的保持性优于放松训练。樱井素子等[19]对一所澳大利亚的重度语言障碍儿童学校全体学生进行沙盘游戏的尝试，发现沙盘游戏对改善这些儿童的言语沟通及人际交往能力有着良好效果。Van Dyk等[20]通过对幼儿园儿童一系列的沙盘游戏干预发现沙盘游戏是一种积极肯定的方式帮助适应障碍儿童缓解不良情绪及缓和内心冲突。儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。
3 沙盘游戏用于诊断
沙盘游戏不仅可以用于多种心理疾病的治疗，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者们还看到了其作为一种临床诊断工具的潜力。维也纳大学儿童发育研究者Buhler把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘游戏发展的历史上占有重要的地位。她把自己的技术命名为“世界测验”，并将其标准化。教育心理学家Bowyer首次把世界技法用于儿童的临床指导并使此研究方法更加标准化，她制定了用于分析沙盘作品的5个评分标准（沙盘中所使用的区域、攻击性主题、对沙盘的控制、沙的运用和沙盘作品的内容），并且发展了分析正常和异常组沙盘作品的常模。除了区分正常与非正常之外，还指出了年龄和智力因素对沙盘的影响。蔡宝鸿等[21]以初始沙盘为研究对象，其结论为，初始沙盘具有特殊和重要的诊断意义，不仅反映来访者的问题，也提供治愈的希望、线索和方向。张日异等[22]对大学生孤独人群沙盘作品特征进行了研究，结果表明这些沙盘作品有着共同的特征，他们发现沙盘作品不仅反映人的心理状态，而且还在一定程度上反映人的心理特质。由此可见，沙盘游戏具有一定的诊断能力和价值，对发现和诊断来访者的问题有着积极作用。 4 目前沙盘游戏研究的局限性及展望
综上所述，沙盘游戏的方法及治疗技术已取得一定的进步.但是还并不成熟，在研究、应用方敏还存在不足：研究样本量比较小，主要局限于个案研究；研究内容比较局限，跟其他疗法结合的研究很少；疗效评价比较单一，长期疗效还有待进一步探讨。因此，沙盘游戏未来的研究应着重于大样本的疗效对照研究，考虑整合性的研究和更全面的、长程的疗效评估。另外，沙盘游戏中对于个体的种族、文化、教育及宗教等背景都有关，对沙盘游戏的跨文化研究也是一个有待于进一步深化的课题。
参考文献：
[1] 郑元洁.沙盘游戏法及应用[J].中小学心理健康教育，2005（11）：25—27.
[2] Gmbbs G A.A comparative analysis of the sandplay process of exually abused and nonclinical children[J].Art Psychother，1995，22（5）：429—446.
[3] Louise L.Immigrant and refugee preschoolers’sandplay representations of the tsunami[J].t Psychother，2006，34（2）：99一Il3.
[4] 陈静.团体沙盘游戏技术对儿童行为问题的干预研究[D].广州：华南师范大学，2005.
[5] Carey L.Sandplay therapy with a troubled child[J].Art Psychother，1990，17（3）：197—209.
[6] Nagliero G.Sandplay therapy and verbal interpretation with an anorexic Girl Sidoli M ，Bovensiepen G.Incest fantasies and self destructive acts：Jungian and post—Jungian psychotherapy in adolescence[M].New Brunswick，NJ：Transaction Publishers.1995：297—310.
[7] Tsukum K.An early adolescent case who was cured of motortic dimrder[J].J Psychosom Med，1996，36（8）：685—689.
[8] 王巧敏，黄钢，章小雷.等 中国心理卫生杂志，2010，24（9）：691-695.
[9] 寇延.幼儿自闭症游戏治疗个案[D].保定：河北大学，2005.
[10] 潘燕华.心理分析取向的整合治疗模式对高功能自闭症儿童的治疗探索[D].广州：华南师范大学，2005.
[11] 宋建宏， 陈敏.中国健康心理学杂志.2009，17（5）：634-635.
[12] Ammann R（著）.蔡宝鸿，潘燕华.等 沙盘游戏中的治愈与转化：创造过程的呈现[M].广州：广东高等教育出版社，2006：46—73.
[13] 李江雪.边缘型人格障碍的心理分析研究[D].广州：华南师范大学，2006.
[14] Zoja EP（著）.刘建新，蔡成后.等 沙盘游戏与心理疾病的治疗[M].广州广东高等教育出版社，2006：12.160.
[15] 张日昇.箱庭疔法渐入佳境[N].中国教育报，2006-2-16（004）.
[16] Sweeney D S.Sandplay with couples，techniques in marriage and fanaily counseling[M]. AIexandfia， VA： American Counseling Association，2002： 95—104.
[17] 陈顺森，徐洁，张日昇.箱庭疗法缓解初中生考試焦虑的有效性[J].心理科学，2006，29（5）：1186—1189.
[18] 陈顺森，张日昇，徐洁.团体箱庭疗法干预初中生考试焦虑的效果[J].心理与行为研究，2006，4（4）：290—296.
[19] 樱井素子，张日昇.在澳大利亚某重度语言障碍学校进行箱庭疗法的尝试[J].心理科学，1999，22（4）：350—353.
[20] Van Dyk A，Wiedis D.Sandplay and aessment techniques with preschool-age children.Drewes AA， Carey LJ，Schaefer C.School-based play therapy[M].New York：The Commonwealth Fund and Havard University Press，2001：16-37.
[21] 蔡宝鸿.初始沙盘及其临床诊断意义研究[D].广州：华南师范大学，2005.
[22] 张日昇，陈顺森，寇延.大学生孤独人群箱庭作品特征研究[J].心理科学，2003，26（6）：1082—1085.
1 沙盘游戏用于心理治疗
1.1 沙盘游戏在儿童心理治疗的应用 沙盘游戏自问世以来，逐渐获得国际临床心理学界的推崇，被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比，沙盘游戏特别适合儿童，目前国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗[1]。儿童创伤后应激障碍（ rSD）是沙盘游戏的一个良好适应证。PTSD是指儿童遭受严重的创伤性体验后出现的持续性焦虑状态，是常见的儿童情绪障碍性患疾之一。而沙盘游戏疗法能为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，在这里儿童通过象征、隐喻的形式不仅可以再现出与创伤经历相关的情景以帮助发现问题，同时也可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感从而达到治疗的目的。Grubbs[2]对沙盘游戏运用于性虐待所致PTSD儿童的疗效进行了探讨，发现沙盘游戏是创伤愈合与转化的强有力的媒介，在沙盘游戏中，这种儿童显示出释放他们的创伤以及逐渐愈合的过程。Louise[3]对56名4～5岁遭遇海啸后的PTSD儿童进行了沙盘游戏治疗，经过4个月每星期1次的沙盘游戏治疗，这些儿童获得了积极有效的转变。沙盘游戏对儿童品行障碍也有着良好效果。品行障碍是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。沙盘游戏能为此类儿童提供发泄愤怒和表达攻击行为的途径，让他们在虚拟的空间里将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而耗散其攻. 击性心理能量，最终达到治疗的目的。陈静[4]对行为问题儿童的团体沙盘游戏治疗进行了探讨，选取了30名行为问题的儿童，随机分为5组进行团体沙盘干预，经过8次（每星期1次）的沙盘游戏治疗，这些儿童的症状得到了有效改善，通过儿童沙盘作品的主题、Conners行为量表前后测分数以及老师家长的评价等方面的改变得以体现。沙盘游戏对一些儿童神经症，如遗尿症、厌食症、运动性抽搐、沙盘游戏治疗儿童注意缺陷多動障碍的对照研究等同样有着积极效果[5-8]。近年来，国内学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨，证实沙盘游戏对自闭症儿童有着积极作用[9-11]。由上可见，沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应证。
1.2 沙盘游戏在成人心理治疗的应用 随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善，沙盘游戏的治疗对象已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。国内外许多研究表明，沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖和人格失调，以及各种身心疾病等。Ammann[12]把沙盘用于1例严重抑郁症的女性并取得良好效果。李江雪等[15]把沙盘游戏用于治疗一个边缘型人格障碍的女大学生，经过了16次以沙盘游戏为主的心理分析治疗，患者在边缘人格的核心症状尤其是情感和冲动行为方面变化明显，各项神经症状均有了很好的缓解；各项人格问题也得到较好改善。Zoia[14把沙盘游戏带进公共戒毒所，证明了沙盘游戏对药物依赖的患者同样有效。部分心理学家还将该方法应用于非临床人群，如在心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、团队的组织和管理中的应用[15-16]，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒自我心理学、家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使之越来越呈现出多元化的趋势。
2 沙盘游戏用于心理教育
近年以来，沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。陈顺森等[17-18]通过干预实验考察了沙盘游戏对缓解中学生考试焦虑的效果并将其与放松训练的效果进行了比较，结果表明：沙盘游戏与放松训练一样能够有效地干预初中生的考试焦虑情绪，且干预效果的保持性优于放松训练。樱井素子等[19]对一所澳大利亚的重度语言障碍儿童学校全体学生进行沙盘游戏的尝试，发现沙盘游戏对改善这些儿童的言语沟通及人际交往能力有着良好效果。Van Dyk等[20]通过对幼儿园儿童一系列的沙盘游戏干预发现沙盘游戏是一种积极肯定的方式帮助适应障碍儿童缓解不良情绪及缓和内心冲突。儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。
3 沙盘游戏用于诊断
沙盘游戏不仅可以用于多种心理疾病的治疗，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者们还看到了其作为一种临床诊断工具的潜力。维也纳大学儿童发育研究者Buhler把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘游戏发展的历史上占有重要的地位。她把自己的技术命名为“世界测验”，并将其标准化。教育心理学家Bowyer首次把世界技法用于儿童的临床指导并使此研究方法更加标准化，她制定了用于分析沙盘作品的5个评分标准（沙盘中所使用的区域、攻击性主题、对沙盘的控制、沙的运用和沙盘作品的内容），并且发展了分析正常和异常组沙盘作品的常模。除了区分正常与非正常之外，还指出了年龄和智力因素对沙盘的影响。蔡宝鸿等[21]以初始沙盘为研究对象，其结论为，初始沙盘具有特殊和重要的诊断意义，不仅反映来访者的问题，也提供治愈的希望、线索和方向。张日异等[22]对大学生孤独人群沙盘作品特征进行了研究，结果表明这些沙盘作品有着共同的特征，他们发现沙盘作品不仅反映人的心理状态，而且还在一定程度上反映人的心理特质。由此可见，沙盘游戏具有一定的诊断能力和价值，对发现和诊断来访者的问题有着积极作用。 4 目前沙盘游戏研究的局限性及展望
综上所述，沙盘游戏的方法及治疗技术已取得一定的进步.但是还并不成熟，在研究、应用方敏还存在不足：研究样本量比较小，主要局限于个案研究；研究内容比较局限，跟其他疗法结合的研究很少；疗效评价比较单一，长期疗效还有待进一步探讨。因此，沙盘游戏未来的研究应着重于大样本的疗效对照研究，考虑整合性的研究和更全面的、长程的疗效评估。另外，沙盘游戏中对于个体的种族、文化、教育及宗教等背景都有关，对沙盘游戏的跨文化研究也是一个有待于进一步深化的课题。
参考文献：
[1] 郑元洁.沙盘游戏法及应用[J].中小学心理健康教育，2005（11）：25—27.
[2] Gmbbs G A.A comparative analysis of the sandplay process of exually abused and nonclinical children[J].Art Psychother，1995，22（5）：429—446.
[3] Louise L.Immigrant and refugee preschoolers’sandplay representations of the tsunami[J].t Psychother，2006，34（2）：99一Il3.
[4] 陈静.团体沙盘游戏技术对儿童行为问题的干预研究[D].广州：华南师范大学，2005.
[5] Carey L.Sandplay therapy with a troubled child[J].Art Psychother，1990，17（3）：197—209.
[6] Nagliero G.Sandplay therapy and verbal interpretation with an anorexic Girl Sidoli M ，Bovensiepen G.Incest fantasies and self destructive acts：Jungian and post—Jungian psychotherapy in adolescence[M].New Brunswick，NJ：Transaction Publishers.1995：297—310.
[7] Tsukum K.An early adolescent case who was cured of motortic dimrder[J].J Psychosom Med，1996，36（8）：685—689.
[8] 王巧敏，黄钢，章小雷.等 中国心理卫生杂志，2010，24（9）：691-695.
[9] 寇延.幼儿自闭症游戏治疗个案[D].保定：河北大学，2005.
[10] 潘燕华.心理分析取向的整合治疗模式对高功能自闭症儿童的治疗探索[D].广州：华南师范大学，2005.
[11] 宋建宏， 陈敏.中国健康心理学杂志.2009，17（5）：634-635.
[12] Ammann R（著）.蔡宝鸿，潘燕华.等 沙盘游戏中的治愈与转化：创造过程的呈现[M].广州：广东高等教育出版社，2006：46—73.
[13] 李江雪.边缘型人格障碍的心理分析研究[D].广州：华南师范大学，2006.
[14] Zoja EP（著）.刘建新，蔡成后.等 沙盘游戏与心理疾病的治疗[M].广州广东高等教育出版社，2006：12.160.
[15] 张日昇.箱庭疔法渐入佳境[N].中国教育报，2006-2-16（004）.
[16] Sweeney D S.Sandplay with couples，techniques in marriage and fanaily counseling[M]. AIexandfia， VA： American Counseling Association，2002： 95—104.
[17] 陈顺森，徐洁，张日昇.箱庭疗法缓解初中生考試焦虑的有效性[J].心理科学，2006，29（5）：1186—1189.
[18] 陈顺森，张日昇，徐洁.团体箱庭疗法干预初中生考试焦虑的效果[J].心理与行为研究，2006，4（4）：290—296.
[19] 樱井素子，张日昇.在澳大利亚某重度语言障碍学校进行箱庭疗法的尝试[J].心理科学，1999，22（4）：350—353.
[20] Van Dyk A，Wiedis D.Sandplay and aessment techniques with preschool-age children.Drewes AA， Carey LJ，Schaefer C.School-based play therapy[M].New York：The Commonwealth Fund and Havard University Press，2001：16-37.
[21] 蔡宝鸿.初始沙盘及其临床诊断意义研究[D].广州：华南师范大学，2005.
[22] 张日昇，陈顺森，寇延.大学生孤独人群箱庭作品特征研究[J].心理科学，2003，26（6）：1082—1085.