特邀嘉宾：北京大学第一医院妇产科主任 杨慧霞
　　30岁之前，阿丽的人生一直顺风顺水。在即将步入30岁之际，阿丽跟先生终于决定要宝宝了。可阿丽的美好憧憬却被一次微信群里的聊天冲破了。
　　那是她的大学校友群，大部分都是女生。其中一位师姐刚刚怀孕，但很不幸，胎儿被诊断为21三体综合征，只好引产，放弃宝宝。同学们有的同情，有的遗憾，大多数人认为不幸的发生与这位师姐36岁的高龄关系密切。继而，有人说，女性最佳生育年龄在25岁左右，30岁以后的母亲生育的孩子都不会太聪明，因为卵子已经老了。
　　阿丽一直对自己的人生有规划。她喜欢孩子，热爱生活。她一直想要两个宝宝。为了这个目标，她的学生时代一刻也不敢懈怠，为的就是能够稳当又尽快地结婚生子：25岁研究生毕业，随后顺利考上公务员;26岁的时候，认识了现在的先生;两年后，两人步入婚姻的殿堂;婚后两年，两人的生活一直稳定而默契，这才将生育计划提上议事日程。国家政策放开后，阿丽又满心欢喜地跟先生商量着要生三个。
　　可现在，一切都好像遥远了。努力又要强的阿丽怎么也接受不了这突如其来的打击。
　　先生安慰阿丽：“这些说法都是道听途说。到底她们说的有没有道理，我们还是去问问妇产科专家吧。如果真的不合适，那我们就努力要一个健康的孩子。只要跟你在一起，怎么都是幸福的。”
　　于是，夫妻俩来到北京大学第一医院妇产科杨慧霞主任的诊室。

高龄生育，风险增加

　　听完夫妻俩的叙述，杨慧霞主任说，高龄女性生育子女，确实会增加很多风险，但是在没有任何依据的情况下认为高龄女性生育的子女不如适龄女性生育的子女健康、聪明，这是没有道理的。
　　根据阿丽的情况，杨慧霞主任接着说，我们所说的高龄孕产妇是指35岁以上的女性，这里的35岁时指生育时候的年龄，不是怀孕的时候。就是说，如果一位女性，怀孕时不满35周岁，但是到预产期时超过35周岁了，那么就应当按照高龄孕产妇来对待。阿丽目前还未满30周岁，如果怀孕过程顺利的话，那生育时应该刚刚30周岁多一点，还是比较理想的，所以不必太过焦虑。
　　阿丽眼前一亮，杨慧霞主任继续解释说，我们之所以提倡女性尽量在30岁前生育，是因为首先，随着年龄的增长，女性的受孕概率呈下降趋势。有研究表明，35岁的女性受孕困难的概率比25岁的女性多6倍。还有研究表明，94%的35岁女性和77%的38岁女性要尝试3年才能怀孕。而且，生育不只是女性一方的事情，通常高龄女性的丈夫也应该算是高龄男性，男性的年龄同样会影响怀孕和生育。
　　除了怀孕概率，我们不建议高龄女性生育的最重要的问题是，高龄生育会使染色体疾病大大增加，比如21-三体综合征和18三体综合征。随着准妈妈年龄的增长，受精卵在进行染色体分裂时，更容易出现差错，怀遗传缺陷宝宝的可能性也会随之增加。我们有数据显示，35岁以上孕妇发生21三体综合征的概率为1/300，而40岁时高达1/100。染色体异常还会导致流产。35岁以后怀孕发生胎死宫内的概率相对更高，这也可能是染色体异常所致。可以看出，随着年龄变化，遗传问题的风险显著增加了。
　　其次，有确凿证据表明，年龄较大的人群，发生基础疾病的可能性和现象增加。高龄女性在怀孕时可能就已经患有糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等疾病了。这些疾病都会给孕期和生产带来很多麻烦。比如母亲糖尿病会产生巨大儿，不仅影响母婴健康，生产时也比较费劲。而妊娠期高血压本身对于孕妇的危害就很大，可能会对孕妇的各个脏器，包括心脏、肾脏及眼部产生一定影响，很容易导致心衰或引起肾功能损伤，还容易引起孕妇出现先兆流产和子痫前期等疾病。此外，孕妇年龄越大，子宫收缩力相对越为减弱，由此造成的宫缩乏力会使产程延长，增加阴道助产和剖宫产的几率。高龄生育还会产生很多并发症，有的并发症矗立起来很棘手，甚至对生命产生威胁。

健康比年龄的影响更大高龄也能母婴无恙

　　听了杨主任的详细解释，阿丽心里宽慰了许多，但是想到自己和先生还计划生育三孩，极有可能就成了高龄产妇，不免又担心起来。
　　杨慧霞主任说，近年来统计研究发现，35岁以后怀孕的孕妇，妈妈和宝宝最终都健康无恙的情况还是占了大多数。因为即使35岁以后怀孕的女性患某些孕期并发症的风险会增高，但对于健康女性而言，延迟怀孕的绝对风险还是很低的。
　　现代女性因为学业和工作的需要，有条件在25岁以前生育的人数越来越少。如果注定要成为高龄产妇，也不必太过紧张和焦虑。因为是否存在孕期并发症不仅仅是年龄问题，也与孕前的健康状况有关系。孕前和孕期，个体的健康状况能够通过科学调整来改善。同时，现代产科技术也能够为高龄孕产妇保驾护航。
　　前不久，杨慧霞主任接诊了一位来自内蒙古的高龄高危孕妇，50岁高龄，怀的还是双胎。经过杨主任和同事们的努力，孕妇转危为安，结局还是很不错的。

　　但杨慧霞主任说：“并不是所有产妇都能在遇到危险时有机会转院到有能力帮助她的医院。女性生育不能完全依靠医院和医疗技术，更重要的是自己要对自己和孩子负责。如果有条件，还是建议大家能够早点儿生，这是降低孕产风险的最好方法。”杨主任建议，高龄女性生育一定要严格做好孕期的各项检查，高龄丈夫也要做好孕前检查，配合医生，谨遵医嘱。

制定一个家庭生育计划

　　对于阿丽准备生育三孩的想法，杨慧霞教授也给出了建议。她说，阿丽这样对生育有一个清晰明了的计划还是很好的，接下来就要规划一下自己的生活，跟先生商量好，怎样一步一步实现才能最大限度地保障母婴健康和家庭和谐。
　　杨教授建议阿丽在30岁左右生育第一胎，如果顺利的话，过两年怀二孩，同样再隔两年，生育三孩。这样算下来，阿丽可以在35岁前完成自己的生育计划。
　　为什么是间隔两年呢？杨主任解释说，两孩之间建议间隔2～5年，这是符合女性健康需要的。生育完第一个孩子之后，经过至少两年，女性的身体条件，特别是子宫，才能恢复到之前的状态，有利于再次怀孕。如果间隔5年以上，时间就太长了，不仅会造成孩子之间过大的年龄差，也会更容易造成孕产妇高龄的现象。同时，间隔两年再生育也符合世界卫生组织倡议母乳喂养达到两年的要求。
　　总之，杨慧霞主任建议，每一位女性，每一对夫妻都要对自己和孩子的健康负责，在有条件的情况下，尽量早生。想要生育多孩的家庭，可以參考医生的建议，做一个生育计划，不仅响应国家号召，也可以让自己怀孕生育的每一步都走得从容不迫，平安顺畅。
　　（编辑 栾兆琳）