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摘要：目的：观察穴位中频电刺激配合手法治疗脑卒中后便秘临床疗效。
方法：将240例患者随机分为治疗组和对照组各120例。对照组采用常规治疗。治疗组采用穴位中频电刺激配合手法治疗。
结果：对照组总有效率60.83%，治疗组总有效率94.17%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。
结论：穴位中频电刺激配合手法治疗脑卒中后便秘效果较好。
关键词：脑卒中后便秘穴位中频手法
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0042-01
2009年2月～2012年1月，笔者采用穴位中频电刺激配合手法治疗脑卒中后便秘120例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。将240例患者随机分为试验组和对照组各120例，试验组男76例，女44例，平均年龄（72.21±9.88）岁，其中缺血性卒中94例，出血性卒中26例。对照组男74例，女46例，平均年龄（69.54±11.68）岁，其中缺血性卒中92例，出血性卒中28例。试验组与对照组患者年龄、性别、文化程度及卒中类型、卒中危险因素、不良嗜好等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。脑卒中诊断标准参照全国第四次脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。便秘诊断标准参照2006年国际功能性胃肠疾病（FGIDS）罗马Ⅲ（RomeⅢ）标准[2]，即必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。便秘病程大于6个月，最近3个月有症状发作，经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病。
1.3纳入标准。①符合诊断的脑卒中后便秘；②生命体征相对平稳，无严重意识障碍；③患者知情同意并自愿参加。
2治疗方法
2.1对照组。常规治疗：口服麻仁胶囊、番泻叶泡水饮、开塞露塞肛、灌肠等。
2.2治疗组。
2.2.1穴位中频电刺激治疗。采用北京金豪商贸有限公司生产J48A透热型电脑中频治疗仪治疗。两对电极分别置于天枢和大肠俞穴位，3号处方：频率5kHz，输出强度根据患者的感觉逐渐增加刺激强度，以患者能耐受为度，持续治疗20min，每天2次，5天为一个疗程。
2.2.2推拿手法。患者仰卧，先用手掌着力，顺时针按摩推揉腹部5-10分钟，再用中指着力，反复点揉神阙、天枢、大横、支沟穴3-5分钟，最后双手掌反复按揉提拿运压少腹部3-5分钟。每天2次，5天为一个疗程。
3注意事项
3.1做好患者心理护理和健康教育，耐心细致地解释便秘出现的原因，消除患者紧张情绪，指导多食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，讲解长期服用泻药的弊端，使患者积极配合治疗。
3.2中频治疗时电极板用湿棉质布套套上。对温热感觉迟钝的病人，降低透热强度，避免烫伤。
3.3少腹部按揉提拿运压时切忌用力过猛。
4疗效判定标准与结果
4.1疗效判定标准与结果。参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[3]治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好轉：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。
4.2治疗结果。两组疗效见表。
方法：将240例患者随机分为治疗组和对照组各120例。对照组采用常规治疗。治疗组采用穴位中频电刺激配合手法治疗。
结果：对照组总有效率60.83%，治疗组总有效率94.17%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。
结论：穴位中频电刺激配合手法治疗脑卒中后便秘效果较好。
关键词：脑卒中后便秘穴位中频手法
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0042-01
2009年2月～2012年1月，笔者采用穴位中频电刺激配合手法治疗脑卒中后便秘120例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。将240例患者随机分为试验组和对照组各120例，试验组男76例，女44例，平均年龄（72.21±9.88）岁，其中缺血性卒中94例，出血性卒中26例。对照组男74例，女46例，平均年龄（69.54±11.68）岁，其中缺血性卒中92例，出血性卒中28例。试验组与对照组患者年龄、性别、文化程度及卒中类型、卒中危险因素、不良嗜好等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。脑卒中诊断标准参照全国第四次脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。便秘诊断标准参照2006年国际功能性胃肠疾病（FGIDS）罗马Ⅲ（RomeⅢ）标准[2]，即必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。便秘病程大于6个月，最近3个月有症状发作，经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病。
1.3纳入标准。①符合诊断的脑卒中后便秘；②生命体征相对平稳，无严重意识障碍；③患者知情同意并自愿参加。
2治疗方法
2.1对照组。常规治疗：口服麻仁胶囊、番泻叶泡水饮、开塞露塞肛、灌肠等。
2.2治疗组。
2.2.1穴位中频电刺激治疗。采用北京金豪商贸有限公司生产J48A透热型电脑中频治疗仪治疗。两对电极分别置于天枢和大肠俞穴位，3号处方：频率5kHz，输出强度根据患者的感觉逐渐增加刺激强度，以患者能耐受为度，持续治疗20min，每天2次，5天为一个疗程。
2.2.2推拿手法。患者仰卧，先用手掌着力，顺时针按摩推揉腹部5-10分钟，再用中指着力，反复点揉神阙、天枢、大横、支沟穴3-5分钟，最后双手掌反复按揉提拿运压少腹部3-5分钟。每天2次，5天为一个疗程。
3注意事项
3.1做好患者心理护理和健康教育，耐心细致地解释便秘出现的原因，消除患者紧张情绪，指导多食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，讲解长期服用泻药的弊端，使患者积极配合治疗。
3.2中频治疗时电极板用湿棉质布套套上。对温热感觉迟钝的病人，降低透热强度，避免烫伤。
3.3少腹部按揉提拿运压时切忌用力过猛。
4疗效判定标准与结果
4.1疗效判定标准与结果。参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[3]治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好轉：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。
4.2治疗结果。两组疗效见表。