目的:探讨鼻咽癌脑神经损伤的特点及其与预后的关系。方法:收集2002-01-2003-12中山大学肿瘤防治中心经病理确诊的初治无远处转移鼻咽癌患者共1892例,分析脑神经损伤的情况和对预后的影响。结果:全组脑神经损伤率为9.4%,5年总生存率为61.0%,5年无瘤生存率为55.3%,5年局部区域无进展生存率为75.2%,5年无远处转移生存率为73.4%。单因素分析显示治疗前脑神经损伤症状期长短、治疗后3个月内脑神经损伤恢复程度、92分期、颈部淋巴结大小、海绵窦侵犯与否与预后相关。多因素分析显示,治疗后3个月内脑神经损伤恢复程度是影响5年总生存率的独立预后因素,其相对危险度为2.087。颈部淋巴结最大径超过20mm和海绵窦侵犯是影响5年无远处转移生存率的独立预后因素,其相对危险度分别为1.954和2.136。结论:鼻咽癌治疗前脑神经损伤症状期长短、治疗后脑神经损伤功能恢复程度与预后显著相关,海绵窦侵犯是远处转移的独立预后不良因素。