我于10年前做了一颗种植牙，但近段时间种植牙出现了松動，现在想把松动牙拔掉重新做种植牙，请问我这种情况还能再做种植牙吗？种植流程是否和第一次一样？听说现在有种技术可以拔掉当天种植的，我可以做吗？
　　浙江 蒋先生
　　蒋先生：
　　种植牙松动分多种情况，如果只是牙冠的松动可从种植牙的连接方式入手。种植牙的连接方式一般有3种：黏接（一般采用磷酸锌黏固剂、自凝树脂等）、螺栓连接、可摘连接（患者可自行摘戴种植牙）。如果只是黏接剂溶解或者黏接剂强度不够引起的牙冠松动，只需要重新把牙冠做一个清理并重新黏接即可；如果是螺栓松动引起的种植牙松动，可在医生的帮助下更换螺栓。
　　但也不能排除疾病的原因引起的种植牙松动。当种植牙的周围发生炎症，出现骨吸收，也就是下方的牙槽骨萎缩失了根基，种植牙不能很好地固定，就会引起种植牙松动脱落。引起炎症和骨吸收的因素主要有牙周病、牙槽骨炎症、牙龈不健康、种植牙的位置或者方向不好、吸烟、高血糖等。
　　具体是什么原因引起的种植牙脱落，还需要去医院进一步检查才能确认，建议可以拍一个牙科CT，明确骨骼情况。一般来说，严重的骨吸收导致的种植牙松动往往需要拔掉松动的种植牙，至于还能不能再做种植，需要医生重新评估，看看患者的牙周条件、骨头条件是不是适合再做一次种植牙。因为种牙需要合适位置上有足够的牙槽骨，如果骨吸收导致种植牙松动，应考虑局部的骨量不足。这种情况下如果打算再次行种植牙治疗，需要先行植骨手术，植骨手术半年后，再做种植牙手术。
　　拔牙后同期种植的手术方法，一般用于对美观要求比较高的前牙，相比分次手术，这种方法治疗的费用更高，手术风险也更大。对于您这样需要二次行种植牙治疗的患者来说，拔种植牙的同期再种牙的风险高，不建议做这样的手术。
　　要想避免种植牙松动，需要患者在日常生活中做到爱护种植牙，尽量避免引起炎症和骨吸收的危险因素。种植牙后定期复查，如果有牙龈红肿之类的发炎症状就要及早就诊，避免造成严重后果。