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【摘要】目的对肺炎型哮喘患儿准确诊断与治疗效果进行分析。方法资料随机选自2011年3月——2013年3月在本院诊治的肺炎性哮喘患儿22例，对所有患儿的临床表现等进行分析，并行实验室及X线辅助检查进行准确诊断。从而给予所有患儿全身性的糖皮质激素进行治疗，症状得到有效改善后口服泼尼松进行治疗。结果经过准确的诊断和合理的用药治疗后，22例肺炎型哮喘患儿中有16例（72.73%）在5-7d内各种临床症状完全消失，4例（18.18%）肺部啰音消失，但仍有轻微咳嗽，在加大用药量之后迅速得到缓解。另外2例（9.1%）患儿停止用药以后仍有症状发作。结论肺炎型哮喘等非典型哮喘的误诊率较高，因此必须确立相应的诊断依据进行准确诊断，从而实施合理的用药治疗。我院对22例患儿行糖皮质激素进行治疗的临床疗效显著，对治疗肺炎型哮喘患儿具有重要意义。
【关键词】肺炎型哮喘；诊断；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.114文章编号：1004-7484（2013）-11-6383-01近年来，典型哮喘的诊断与治疗逐渐趋向成熟，但是对肺炎型哮喘等非典型哮喘的诊断，通常由于没有明确的诊断标准，常常被误诊为肺炎，继而影响治疗的效果[1]。为了进一步提高非典型肺炎型哮喘的诊断正确率和治疗的效果，我院就22例肺炎型哮喘患儿准确诊断与治疗效果进行分析，并报告如下。1资料和方法
1.1一般资料资料随机選自2011年3月——2013年3月在本院接受诊治的肺炎性哮喘患儿22例，其中男患儿13例，女患儿9例，患儿年龄1-8岁，平均年龄（3.5±2.28）岁。其中，两肺听诊有喘鸣的患儿9例，水泡音以及干啰音患儿10例，单纯水泡音患儿3例，所有患儿均无典型哮喘发作史。
1.2临床症状所有患儿均表现有气促、胸闷和4周以上长时间反复性的咳嗽，且主要发作于晨起、睡前及活动后，下午症状较轻，夜间通常无症状，就诊前长期服用多种抗生素≥4周；症状发作时双肺可闻及中小水泡音、痰鸣音及干啰音，少数患儿出现发热症状。
1.3实验室辅助检查①所有患儿均行X线检查发现：两肺纹理紊乱、增粗且肺门影增浓的患儿8例，两肺中内带见小片状阴影或小点的患儿10例，肺间质炎性改变的患儿2例，轻度肺气肿患儿2例。②外周血白细胞分类及总数基本属于正常范围，CRP及血沉正常，血冷凝集试验和结核菌素试验显示肺炎支原体抗体呈阴性。其中，IgE增高的患儿14例，嗜酸性粒细胞增高的患儿18例。
1.4治疗方法所有患儿均给予全身性的糖皮质激素进行治疗。行静脉点滴地塞米松0.3mg/kg，连续3-5d后若患儿的临床症状得以明显改善，且肺部啰音消失则停止用药，改用口服泼尼松进行治疗，初始剂量控制在约2mg/（kg﹒d），之后相应的减少用量，服用时间维持在1周。治疗期间严密观察患儿的咳嗽、湿罗音消失时间、气喘等症状体征变化，并进行记录。2结果
经过准确的诊断和合理的用药治疗后，22例肺炎型哮喘患儿中有16例患儿（72.73%）在5-7d内各种临床症状完全消失，4例患儿（18.18%）肺部啰音消失，但仍有轻微咳嗽，在加大用药量之后迅速得到缓解。另外2例（9.1%）患儿停止用药以后仍有症状发作，且多发于春秋季节。3讨论
哮喘可分为典型哮喘和非典型哮喘，可从患者的病史、症状、实验室检查、胸部摄片等方面将两者进行辨别。肺炎型非典型哮喘虽在国内外都有过不少的报道，但我国目前仍然没有建立起相应的诊断依据，加之对该病的认识不足，使得误诊率较高，并严重影响患者的正常治疗，使病程迁延[2]。
肺炎型非典型哮喘作为支气管哮喘较为特殊的一种，其发病机理除了气道高反应和气道有慢性炎症以外，还有气道粘液腺的过度增生以及分泌亢进，从而使得气道的分泌物出现阻塞[3]。与典型哮喘较为明显的区别是，肺炎型非典型哮喘X线检查可见肺浸润，肺部可闻及中小水泡音，且经长期使用抗生素后无效，对糖皮质激素较为敏感。因此，有部分学者将长期使用抗生素无效、且一般情况良好，全身无中毒症状作为诊断肺炎型非典型哮喘的依据[4]。
作为首选的肺炎型非典型哮喘的治疗药物，在支气管哮喘常规的治疗当中，当支气管扩张剂的使用、抗生素的应用、以及止咳化痰等对症治疗无法达到预期的疗效时，应该及早的应用激素进行冲击治疗[5]。糖皮质激素是目前临床上应用得较多的一类药物，可用于一般的消炎药或是抗生素所不及的病症，具有抗炎、抑制炎性因子的合成、抗毒、抗休克等作用机理。在肺炎型非典型哮喘的治疗中，糖皮质激素通过直接作用于黏膜下的腺体细胞，从而抑制气道黏膜糖蛋白释放，减少气道的上皮黏膜分泌，对肺炎型哮喘的治疗尤为显著。
本次研究表明，经过准确的诊断和合理的用药治疗后，22例肺炎型哮喘患儿中有16例患儿（72.73%）在5-7d内各种临床症状完全消失，4例患儿（18.18%）肺部啰音消失，但仍有轻微咳嗽，在加大用药量之后迅速得到缓解。另外2例（9.1%）患儿停止用药以后仍有症状发作，所有患儿均未出现药物不良反应。
综上所述，肺炎型哮喘等非典型哮喘通常由于没有诊断依据使得误诊率较高，使患者无法得以及时治疗。因此，必须确立相应的诊断依据进行准确诊断，从而实施合理的用药治疗。我院对肺炎型哮喘患儿行糖皮质激素进行治疗的临床疗效显著，对治疗肺炎型哮喘患儿具有重要意义。参考文献
[1]胡军.儿童肺炎型哮喘治疗效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，18（31）：467-468.
[2]谭礼洪.小儿肺炎非典型哮喘治疗的临床观察[J].中国现代医生，2010，26（1）：349-350.
[3]李欣欣，王赛斌.探讨肺炎型哮喘94例临床研究[J].中外医疗，2011，34（9）：146-147.
[4]汤建萍，路欣.肺炎型哮喘27例临床诊疗分析[J].中国医学创新，2011，24（15）：79.
[5]孙月眉，田丰英，张秋华，葛春龙，等.肺炎型哮喘21例临床分析[J].中国实用医药，2013，37（6）：259-260.
【关键词】肺炎型哮喘；诊断；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.114文章编号：1004-7484（2013）-11-6383-01近年来，典型哮喘的诊断与治疗逐渐趋向成熟，但是对肺炎型哮喘等非典型哮喘的诊断，通常由于没有明确的诊断标准，常常被误诊为肺炎，继而影响治疗的效果[1]。为了进一步提高非典型肺炎型哮喘的诊断正确率和治疗的效果，我院就22例肺炎型哮喘患儿准确诊断与治疗效果进行分析，并报告如下。1资料和方法
1.1一般资料资料随机選自2011年3月——2013年3月在本院接受诊治的肺炎性哮喘患儿22例，其中男患儿13例，女患儿9例，患儿年龄1-8岁，平均年龄（3.5±2.28）岁。其中，两肺听诊有喘鸣的患儿9例，水泡音以及干啰音患儿10例，单纯水泡音患儿3例，所有患儿均无典型哮喘发作史。
1.2临床症状所有患儿均表现有气促、胸闷和4周以上长时间反复性的咳嗽，且主要发作于晨起、睡前及活动后，下午症状较轻，夜间通常无症状，就诊前长期服用多种抗生素≥4周；症状发作时双肺可闻及中小水泡音、痰鸣音及干啰音，少数患儿出现发热症状。
1.3实验室辅助检查①所有患儿均行X线检查发现：两肺纹理紊乱、增粗且肺门影增浓的患儿8例，两肺中内带见小片状阴影或小点的患儿10例，肺间质炎性改变的患儿2例，轻度肺气肿患儿2例。②外周血白细胞分类及总数基本属于正常范围，CRP及血沉正常，血冷凝集试验和结核菌素试验显示肺炎支原体抗体呈阴性。其中，IgE增高的患儿14例，嗜酸性粒细胞增高的患儿18例。
1.4治疗方法所有患儿均给予全身性的糖皮质激素进行治疗。行静脉点滴地塞米松0.3mg/kg，连续3-5d后若患儿的临床症状得以明显改善，且肺部啰音消失则停止用药，改用口服泼尼松进行治疗，初始剂量控制在约2mg/（kg﹒d），之后相应的减少用量，服用时间维持在1周。治疗期间严密观察患儿的咳嗽、湿罗音消失时间、气喘等症状体征变化，并进行记录。2结果
经过准确的诊断和合理的用药治疗后，22例肺炎型哮喘患儿中有16例患儿（72.73%）在5-7d内各种临床症状完全消失，4例患儿（18.18%）肺部啰音消失，但仍有轻微咳嗽，在加大用药量之后迅速得到缓解。另外2例（9.1%）患儿停止用药以后仍有症状发作，且多发于春秋季节。3讨论
哮喘可分为典型哮喘和非典型哮喘，可从患者的病史、症状、实验室检查、胸部摄片等方面将两者进行辨别。肺炎型非典型哮喘虽在国内外都有过不少的报道，但我国目前仍然没有建立起相应的诊断依据，加之对该病的认识不足，使得误诊率较高，并严重影响患者的正常治疗，使病程迁延[2]。
肺炎型非典型哮喘作为支气管哮喘较为特殊的一种，其发病机理除了气道高反应和气道有慢性炎症以外，还有气道粘液腺的过度增生以及分泌亢进，从而使得气道的分泌物出现阻塞[3]。与典型哮喘较为明显的区别是，肺炎型非典型哮喘X线检查可见肺浸润，肺部可闻及中小水泡音，且经长期使用抗生素后无效，对糖皮质激素较为敏感。因此，有部分学者将长期使用抗生素无效、且一般情况良好，全身无中毒症状作为诊断肺炎型非典型哮喘的依据[4]。
作为首选的肺炎型非典型哮喘的治疗药物，在支气管哮喘常规的治疗当中，当支气管扩张剂的使用、抗生素的应用、以及止咳化痰等对症治疗无法达到预期的疗效时，应该及早的应用激素进行冲击治疗[5]。糖皮质激素是目前临床上应用得较多的一类药物，可用于一般的消炎药或是抗生素所不及的病症，具有抗炎、抑制炎性因子的合成、抗毒、抗休克等作用机理。在肺炎型非典型哮喘的治疗中，糖皮质激素通过直接作用于黏膜下的腺体细胞，从而抑制气道黏膜糖蛋白释放，减少气道的上皮黏膜分泌，对肺炎型哮喘的治疗尤为显著。
本次研究表明，经过准确的诊断和合理的用药治疗后，22例肺炎型哮喘患儿中有16例患儿（72.73%）在5-7d内各种临床症状完全消失，4例患儿（18.18%）肺部啰音消失，但仍有轻微咳嗽，在加大用药量之后迅速得到缓解。另外2例（9.1%）患儿停止用药以后仍有症状发作，所有患儿均未出现药物不良反应。
综上所述，肺炎型哮喘等非典型哮喘通常由于没有诊断依据使得误诊率较高，使患者无法得以及时治疗。因此，必须确立相应的诊断依据进行准确诊断，从而实施合理的用药治疗。我院对肺炎型哮喘患儿行糖皮质激素进行治疗的临床疗效显著，对治疗肺炎型哮喘患儿具有重要意义。参考文献
[1]胡军.儿童肺炎型哮喘治疗效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，18（31）：467-468.
[2]谭礼洪.小儿肺炎非典型哮喘治疗的临床观察[J].中国现代医生，2010，26（1）：349-350.
[3]李欣欣，王赛斌.探讨肺炎型哮喘94例临床研究[J].中外医疗，2011，34（9）：146-147.
[4]汤建萍，路欣.肺炎型哮喘27例临床诊疗分析[J].中国医学创新，2011，24（15）：79.
[5]孙月眉，田丰英，张秋华，葛春龙，等.肺炎型哮喘21例临床分析[J].中国实用医药，2013，37（6）：259-260.