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摘 要：目的 探讨将行动研究法应用于普外科护士中的作用与效果。方法 选取2019年3月～2020年7月阳谷县人民医院在职的42例普外科护士，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组21例。对照组予常规性教育与培训，而观察组予行动研究法，比较两组所得的教育与培训的总优良率、肠造口护理能力评分。结果 观察组的教育与培训的总优良率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的肠造口护理能力评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科护士教育与培训工作中应用行动研究法能够提升护士肠造口护理能力评分，并增强其教育与培训的总优良率，能够获得更为理想的效果。
关键词：行动研究法;普外科护士;肠造口护理
对于肠造口手术而言，其在普外科中是十分普遍的手术，会对患者平时的生活带来许多影响[1-3]。护士对造口进行护理的技能和水平，及患者自身的自护能力，这些均与造口有关的并发症间密切相连。应用合适的护理能够减少造口有关并发症发生率，以保障患者的预后[4-5]。临床中借助更具针对性的教育与培训，提升护士肠造口方面的护理技能和知识是十分必要的[6]。本研究特选取42例普外科护士，分别采取两种不同的教育与培训方案，分析并研究行动研究法的应用效果与价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2020年7月阳谷县人民医院在职的42例普外科护士，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组21例。纳入研究的护士均为女性。对照组年龄26～46岁，平均（36.97±2.64）岁;工作3～14年，平均（8.97±1.64）年。观察组年龄27～45岁，平均（36.82±3.60）岁;工作4～15年，平均（9.28±1.71）年。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者均自愿参与研究;②身体状况良好;③配合度高。
排除标准：①中途退出者;②身体不适者。
1.3 方法
对照组施予常规性教育与培训：护士长对造口有关的知识进行教育、培训，并引导护士进行各项实践性操作，给护士放映造口有关的护理视频，并对各类问题进行处理。
观察组施予行动研究法：（1）确定并分析相关问题。对全部护士进行肠造口技能检测、半结构型访谈，全方位掌握护士肠造口方面的技能、各项需求。借助检测、访谈，明确各项学习需求，制订出肠造口教育与培训方案。（2）第1个循环。研究团队查找各类文献、开展护士会议后，对肠造口有关的基础性知识、操作等进行学习。同时，对肠造口有关的并发症与其各项处理对策进行学习，全方位掌握造口有关物品的选取、应用，以能够单独对肠造口进行护理。①培训与教育相关内容：肠造口袋有关的换置方式、肠造口十分普遍的并发症与其相应的处理对策、肠造口有关物品的选取与应用、健康指导与教育等。②培训与教育相关方法：课程设定了8节，40 min/节，2次/周，4周结束。共包括了理论教课、专题讲座、案例分析与研究、情景模拟。③培训与教育相关人员：获得造口专科护士资质超出一年的专科护士。为了保障培训与教育最终的效果与质量，在方案中，确定了每一节课程总体的目标、考评方法。（3）第2个循环。①制订出方案：研究团队开展会议，在课程中，需要加上肠造口各项术前护理方面的内容。②在课程结束后，护士自主制作出肠造口物品册子，把各类物品本身的优点、缺陷、用途等进行列举，并在之后的课程中加以展现。③个案研究与分析，设计出更多的个案，对护士进行分组，以对个案进行分析、研究，造口治疗医生进行相应的评估、教育、指导。④在情景模拟中，加上标准化患者方面的内容，这类患者由专科护士来进行扮演。⑤造口治疗医生每1周进行1次造口门诊出诊，护士需一同出诊，对出现造口有关并发症的患者进行相对应的指导、教育。同时，造口治疗医生需要在现场进行教育与指导。⑥持续性学习，对肠造口有关的新兴进展与技术等随时进行教育、培训。
1.4 观察指标
（1）比较两组的肠造口护理能力评分，共包括了肠造口袋换置、肠造口知识、处理肠造口并发症，单项分数范围于0～100分，分数愈高就能够获得愈加理想的肠造口护理能力[7]。（2）比较两组的教育与培训的总优良率，优：全方位掌握肠造口护理有关的内容，能够十分娴熟地处理肠造口有关的并发症;良：肠造口护理有关的内容掌握较为全面，能够较为娴熟地处理肠造口有关的并发症;差：只掌握了较少肠造口护理有关的内容，较难处理肠造口有关的并发症。总优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
数据输入SPSS 22.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组教育与培训的总优良率
观察组教育与培训的总优良率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肠造口护理能力评分
观察组的肠造口护理能力评分较对照组高差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肠造口是把肠管由腹部而拉出，并把其縫至腹壁用以排泄粪便[8]。因为临床普外科护士对肠造口护理有关能力需求高。所以，本研究对普外科护士施予行动研究法，其把传统定量、定性分析与研究间进行融合，在进行分析、研究、处理问题的同时，在实践中获得更多的规律。行动研究法已经被十分普遍地应用到临床中，其借助能力考评、质性访谈来确定问题，并应用两个螺旋过程增强了护士在肠造口护理方面的技能、水平[9]。在第1个循环中，对实践所出现的各类问题进行分析、研究，并开展行动，对其最终的结果进行检测、观察，发现并确定了第2个循环，这一持续性循环的行动法能够对各项护理给予更多的参照[10]。 本研究发现一些护士对肠造口总体的认知度较少，无法更为迅速地防控并辨别肠造口有关的并发症，或是较难辅助患者应用各类肠造口物品。为此，需要对护士就各项造口技能进行教育、培训，可以把理论融入至实践，并更为关注各项延续性学习[11]。在第2个循环中，应用了更具针对性的培训与教育方法，把理论融入至实践，并参照护士的各项需求对其进行教育、培训，共包括了肠造口各项术前护理、健康指导与教育、肠造口有关用品的选取与应用等，并持续性地对护士进行指导与教育。最终，增强了护士在肠造口方面的护理技能、水平，给患者给予了更为良好的护理体验[12]。
综上所述，普外科护士教育与培训工作中应用行动研究法能够提升护士肠造口护理能力评分，并增强其教育与培训的总优良率。
参考文獻
[1]裴祺，李涛，王丽，等.柯氏评价模型在促进新疆肠造口专科护士规范化培训中的应用研究[J].新疆医科大学学报，2018，41（5）：661-664.
[2]周桂兰，苏梅芳，洪菁，等.以造口伤口治疗师为主导的个案管理对肠造口患者自我管理能力的影响研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（27）：2129-2132.
[3]张萌，刘越，黄燕波，等.基于证据的回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理临床实践的调查[J].中华现代护理杂志，2020，26（28）：3913-3919.
[4]李琴，张薇.标准化操作规程在肠造口患者同质化护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（16）：45-47，50.
[5]鲍丽超，高建兰.造口袋更换口诀卡在老年患者肠造口健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（12）：1122-1124.
[6]黄歆，王蓓，周松琴.腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果分析[J].护士进修杂志，2018，33（24）：2277-2279.
[7]黄桂芳，吴丹，严秀敏，等.永久性肠造口患者心理一致感的调查及家属情绪管控对其影响的相关性研究[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2096-2099.
[8]杭秦雯，张立，哈彩炼，等.视频宣教结合回授法对肠造瘘病人自护能力及生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（2）：229-232.
[9]韩杉，张海邻，唐瑾，等.肠造口患者及家属焦虑抑郁状况及对患者造口自护能力的影响[J].护理学杂志，2019，34（13）：79-82.
[10]徐莹，郭素萍.晚期直肠癌合并肠造口患者心理痛苦筛查及精准护理研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（24）：133-136.
[11]李淑娇，杨彬.集束化干预措施在结肠直肠癌术后肠造口预防缺血性坏死的研究[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1514-1517.
[12]刘鑫，覃彦珠，周帅，等.焦点解决短期护理干预对肠造口患者心理困扰及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（12）：1338-1342.
关键词：行动研究法;普外科护士;肠造口护理
对于肠造口手术而言，其在普外科中是十分普遍的手术，会对患者平时的生活带来许多影响[1-3]。护士对造口进行护理的技能和水平，及患者自身的自护能力，这些均与造口有关的并发症间密切相连。应用合适的护理能够减少造口有关并发症发生率，以保障患者的预后[4-5]。临床中借助更具针对性的教育与培训，提升护士肠造口方面的护理技能和知识是十分必要的[6]。本研究特选取42例普外科护士，分别采取两种不同的教育与培训方案，分析并研究行动研究法的应用效果与价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2020年7月阳谷县人民医院在职的42例普外科护士，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组21例。纳入研究的护士均为女性。对照组年龄26～46岁，平均（36.97±2.64）岁;工作3～14年，平均（8.97±1.64）年。观察组年龄27～45岁，平均（36.82±3.60）岁;工作4～15年，平均（9.28±1.71）年。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者均自愿参与研究;②身体状况良好;③配合度高。
排除标准：①中途退出者;②身体不适者。
1.3 方法
对照组施予常规性教育与培训：护士长对造口有关的知识进行教育、培训，并引导护士进行各项实践性操作，给护士放映造口有关的护理视频，并对各类问题进行处理。
观察组施予行动研究法：（1）确定并分析相关问题。对全部护士进行肠造口技能检测、半结构型访谈，全方位掌握护士肠造口方面的技能、各项需求。借助检测、访谈，明确各项学习需求，制订出肠造口教育与培训方案。（2）第1个循环。研究团队查找各类文献、开展护士会议后，对肠造口有关的基础性知识、操作等进行学习。同时，对肠造口有关的并发症与其各项处理对策进行学习，全方位掌握造口有关物品的选取、应用，以能够单独对肠造口进行护理。①培训与教育相关内容：肠造口袋有关的换置方式、肠造口十分普遍的并发症与其相应的处理对策、肠造口有关物品的选取与应用、健康指导与教育等。②培训与教育相关方法：课程设定了8节，40 min/节，2次/周，4周结束。共包括了理论教课、专题讲座、案例分析与研究、情景模拟。③培训与教育相关人员：获得造口专科护士资质超出一年的专科护士。为了保障培训与教育最终的效果与质量，在方案中，确定了每一节课程总体的目标、考评方法。（3）第2个循环。①制订出方案：研究团队开展会议，在课程中，需要加上肠造口各项术前护理方面的内容。②在课程结束后，护士自主制作出肠造口物品册子，把各类物品本身的优点、缺陷、用途等进行列举，并在之后的课程中加以展现。③个案研究与分析，设计出更多的个案，对护士进行分组，以对个案进行分析、研究，造口治疗医生进行相应的评估、教育、指导。④在情景模拟中，加上标准化患者方面的内容，这类患者由专科护士来进行扮演。⑤造口治疗医生每1周进行1次造口门诊出诊，护士需一同出诊，对出现造口有关并发症的患者进行相对应的指导、教育。同时，造口治疗医生需要在现场进行教育与指导。⑥持续性学习，对肠造口有关的新兴进展与技术等随时进行教育、培训。
1.4 观察指标
（1）比较两组的肠造口护理能力评分，共包括了肠造口袋换置、肠造口知识、处理肠造口并发症，单项分数范围于0～100分，分数愈高就能够获得愈加理想的肠造口护理能力[7]。（2）比较两组的教育与培训的总优良率，优：全方位掌握肠造口护理有关的内容，能够十分娴熟地处理肠造口有关的并发症;良：肠造口护理有关的内容掌握较为全面，能够较为娴熟地处理肠造口有关的并发症;差：只掌握了较少肠造口护理有关的内容，较难处理肠造口有关的并发症。总优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
数据输入SPSS 22.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组教育与培训的总优良率
观察组教育与培训的总优良率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肠造口护理能力评分
观察组的肠造口护理能力评分较对照组高差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肠造口是把肠管由腹部而拉出，并把其縫至腹壁用以排泄粪便[8]。因为临床普外科护士对肠造口护理有关能力需求高。所以，本研究对普外科护士施予行动研究法，其把传统定量、定性分析与研究间进行融合，在进行分析、研究、处理问题的同时，在实践中获得更多的规律。行动研究法已经被十分普遍地应用到临床中，其借助能力考评、质性访谈来确定问题，并应用两个螺旋过程增强了护士在肠造口护理方面的技能、水平[9]。在第1个循环中，对实践所出现的各类问题进行分析、研究，并开展行动，对其最终的结果进行检测、观察，发现并确定了第2个循环，这一持续性循环的行动法能够对各项护理给予更多的参照[10]。 本研究发现一些护士对肠造口总体的认知度较少，无法更为迅速地防控并辨别肠造口有关的并发症，或是较难辅助患者应用各类肠造口物品。为此，需要对护士就各项造口技能进行教育、培训，可以把理论融入至实践，并更为关注各项延续性学习[11]。在第2个循环中，应用了更具针对性的培训与教育方法，把理论融入至实践，并参照护士的各项需求对其进行教育、培训，共包括了肠造口各项术前护理、健康指导与教育、肠造口有关用品的选取与应用等，并持续性地对护士进行指导与教育。最终，增强了护士在肠造口方面的护理技能、水平，给患者给予了更为良好的护理体验[12]。
综上所述，普外科护士教育与培训工作中应用行动研究法能够提升护士肠造口护理能力评分，并增强其教育与培训的总优良率。
参考文獻
[1]裴祺，李涛，王丽，等.柯氏评价模型在促进新疆肠造口专科护士规范化培训中的应用研究[J].新疆医科大学学报，2018，41（5）：661-664.
[2]周桂兰，苏梅芳，洪菁，等.以造口伤口治疗师为主导的个案管理对肠造口患者自我管理能力的影响研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（27）：2129-2132.
[3]张萌，刘越，黄燕波，等.基于证据的回肠膀胱造口周围刺激性皮炎护理临床实践的调查[J].中华现代护理杂志，2020，26（28）：3913-3919.
[4]李琴，张薇.标准化操作规程在肠造口患者同质化护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（16）：45-47，50.
[5]鲍丽超，高建兰.造口袋更换口诀卡在老年患者肠造口健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（12）：1122-1124.
[6]黄歆，王蓓，周松琴.腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果分析[J].护士进修杂志，2018，33（24）：2277-2279.
[7]黄桂芳，吴丹，严秀敏，等.永久性肠造口患者心理一致感的调查及家属情绪管控对其影响的相关性研究[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2096-2099.
[8]杭秦雯，张立，哈彩炼，等.视频宣教结合回授法对肠造瘘病人自护能力及生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（2）：229-232.
[9]韩杉，张海邻，唐瑾，等.肠造口患者及家属焦虑抑郁状况及对患者造口自护能力的影响[J].护理学杂志，2019，34（13）：79-82.
[10]徐莹，郭素萍.晚期直肠癌合并肠造口患者心理痛苦筛查及精准护理研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（24）：133-136.
[11]李淑娇，杨彬.集束化干预措施在结肠直肠癌术后肠造口预防缺血性坏死的研究[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1514-1517.
[12]刘鑫，覃彦珠，周帅，等.焦点解决短期护理干预对肠造口患者心理困扰及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（12）：1338-1342.