探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)患者巨大F波的特点及其与疾病表型的相关性。
方法对2014年9月至2015年3月就诊于北京协和医院神经科门诊的55例ALS患者和52名健康志愿者行四肢运动神经传导和F波检测。使用100次电刺激获得正中神经、尺神经、胫神经和腓神经F波。分析的F波参数包括巨大F波出现率、出现巨大F波受试者比例、巨大F波与下运动神经元损害的相关性、与上运动神经元损害的相关性、与疾病病程的关系、与疾病严重程度的关系以及与疾病进展速度(disease progression rate，DPR)的关系等。
结果ALS患者正中神经、尺神经、胫神经和腓神经巨大F波出现率[正中神经0.00(0.00)%，尺神经0.00(1.02)%，胫神经0.00(0.00)%，腓神经0.00(0.00)%]高于健康志愿者[正中神经0.00(0.00)%，Z＝－2.360，P＝0.018；尺神经0.00(0.00)%，Z＝－3.997，P<0.01；胫神经0.00(0.00)%，Z＝－3.006，P＝0.003，腓神经0.00(0.00)%，Z＝－3.006，P＝0.003]。ALS患者出现巨大F波受试者比例(正中神经13/55, 23.6%，尺神经26/55, 47.2%，胫神经18/55，32.7%,腓神经16/55, 29.1%)也高于健康志愿者(正中神经4/52，7.7%, χ2＝0.024，P＝0.024；尺神经7/52，13.5%, χ2＝14.326，P<0.01；胫神经6/52，11.5%, χ2＝6.897，P＝0.009；腓神经6/52，11.5%, χ2＝5.042，P＝0.025)，差异均有统计学意义。ALS患者正中神经、尺神经、胫神经和腓神经出现巨大F波与未出现巨大F波神经上运动神经元受累比率差异无统计学意义。ALS患者正中神经[11.20(5.80) mV]和胫神经[(13.20±4.61) mV]出现巨大F波神经复合肌肉动作电位波幅高于未出现巨大F波神经[正中神经5.90(8.50) mV，Z＝2.883，P＝0.004；胫神经(10.69±4.76) mV，t＝－2.222，P＝0.028],差异有统计学意义。ALS患者巨大F波出现率与疾病病程和ALS功能评分无相关性，与DPR呈负相关(r＝－0.287，P＝0.034)。出现巨大F波与未出现巨大F波的ALS患者病程比较差异无统计学意义；与未出现巨大F波的ALS患者比较[修订版ALS功能评分37.00(3.00)分，DPR 0.50(0.35)分/月]，出现巨大F波的ALS患者修订版ALS功能评分更高[42.00(4.75)分，Z＝3.197，P＝0.001)，DPR更慢[0.90(0.43)分/月，Z＝－3.033，P＝0.002]。
结论ALS患者巨大F波较健康志愿者增多并呈非对称分布，提示ALS患者不同脊髓运动神经元池变性丢失的程度存在差异。巨大F波与ALS患者病程无关，有助于早期发现ALS患者脊髓运动神经元丢失，并提示运动单位丢失后的神经再支配和功能代偿相对较好。