评价瑞芬太尼对腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚抑制肾上腺素能反应的最低肺泡有效浓度(MAC_BAR)的影响。

拟行择期肝胆外科腹腔镜手术患者，年龄18～64岁，BMI<30 kg/m²，选择正常肝功能患者为正常对照组(C组)；选择肝功能障碍(Child-Pugh分级B级)患者为试验组，采用随机数字表法将其分为3亚组：不用瑞芬太尼组(R₀组)、瑞芬太尼不同血浆靶浓度组(R₁组、R₂组)。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg及顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。气管插管后行机械通气，各组调节七氟醚挥发罐至预设呼气末浓度，维持稳定20 min后建立气腹。麻醉维持：C组和R₀组不使用瑞芬太尼，R₁和R₂组瑞芬太尼血浆靶浓度分别为1与2 ng/ml，吸入七氟醚维持。采用序贯法测定七氟醚MAC_BAR，C组、R₀组、R₁组、R₂组初始呼气末七氟醚浓度分别为5.0%、4.6%、2.6%、2.4%。于气腹前后记录MAP、HR，并采集血样，采用ELISA法检测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，计算上述指标气腹前后的差值。

最终C组14例、R₀组19例、R₁19例、R₂组15例完成本研究。与C组比较，R₀组七氟醚MAC_BAR和气腹前后血浆肾上腺素浓度降低(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)；与R₀组比较，R₁组和R₂组七氟醚MAC_BAR降低，R₂组气腹前后HR及其差值降低(P<0.05)；与R₁组比较，R₂组七氟醚MAC_BAR降低(P<0.05)。

瑞芬太尼可降低腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚MAC_BAR，增强其抑制应激反应的效应。