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【摘 要】 目的：探讨经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用价值。方法：选取2011年12月到2013年12月来我院接受检查的异位妊娠患者共86例，将患者随机分为两组，经腹部B超组和经阴道B超组各43例，将经腹部B超与经阴道B超的检查结果进行比较分析。结果：经腹部B超检查，诊断符合率为81.4%；经阴道B超检查，诊断符合率为97.7%。两者之间具有统计学差异（P<0.05）。经阴道B超检查出的附件包块、心血管搏动、宫内假孕囊、胚芽的检出率均明显高于经腹部B超检查结果，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道B超与经腹部B超对异位妊娠进行检查相比，经阴道B超简单易行、准确可靠，具有安全、快速、无痛等特点，更加具备优越性与临床应用价值。
【关键词】 腹部B超 阴道B超 异位妊娠
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0337-01
孕卵在子宫腔外的任何部位着床都被称为异位妊娠，也可称之为宫外孕。但是子宫腔外并没有适合孕卵生长发育的条件，所以异位妊娠如果不及时进行治疗，则有可能造成大出血现象，对于孕妇的生命安全造成严重威胁。B超检查是在异位妊娠诊断检查中最常用的一种检查方法，具有安全、经济、快速、无痛等优势。本次研究的主要目的是探讨经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用价值，选取2011年12月到2013年12月来我院接受检查的异位妊娠患者共86例，作为本次研究的对象，其中经阴道B超对异位妊娠进行检查之后，取得非常满意的检查效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月到2013年12月来我院接受检查的异位妊娠患者共86例，年龄18-40岁，平均（26.2 5.3）岁。42例出现下腹部持续性疼痛、38例出现下腹部阵发性疼痛、63例阴道出血史、57例不同程度盆腔积液史。其中，人工流产史43例、放置节育环32例、输卵管结扎手术史16例。将患者随机分为两组，经腹部B超组和经阴道B超组各43例。86例患者的年龄、临床表现、妇产科手术史等相关资料之间均不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
经腹部B超诊断方法：让患者在膀胱充盈之后平躺仰卧，在探头上涂抹少量耦合剂，然后将探头置入耻骨联合上缘腹壁中。通过探头观察患者子宫情况，仔细记录子宫大小、宫腔内部异常情况、宫旁附件异常情况等。同时扫查子宫直肠凹处、肝肾间隙、两侧骼凹、脾肾间隙等。
经阴道B超诊断方法：排空膀胱，取膀胱截石臀高位，在探头顶端涂抹少量耦合剂，套上薄膜，让探头置入患者阴道内，观察盆腔内部情况。当探头已经置入宫颈部或穹窿部时，进行纵横向扫查，观察患者子宫情况，查看患者宫腔内膜的厚度和清晰度，并仔细观察宫腔内膜是否出现分离现象以及妊娠囊，并对盆腔积液和腹腔积液进行观察。
1.3统计学分析
以上所有数据采取统计学软件SPSS19.0进行计量分析和统计，资料计量均以（%）来表示，采用 检验计数资料，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经腹部B超组与经阴道B超组检查结果对比
在43例经腹部B超诊断的结果中，符合诊断的为35例，符合率为81.4%；经阴道B超检查43例中，符合39例，符合率为97.7%。经阴道B超检查符合率与经腹部B超检查符合率相比明显较高，差异有统计学意义（p<0.05）。详细见下表1。
2.2 经腹部B超组与经阴道B超组检查声像表现对比
经腹部B超检查相对经阴道B超检查的的宫内假孕囊、心血管搏动、附件包块、胚芽的检出率较低（P<0.05），两组的对比结果详细见下表2。
表1 两组患者检查结果对比
表2 经腹部B超组与经阴道B超组检查声像表现对比
3 讨论
异位妊娠属于妇产科中常见疾病的一种，该病在发病时较急，并且在妇科疾病中的发病率较高，据有关调查显示，孕妇死亡的主要原因是因患有异位妊娠，其死亡比例占据孕妇因疾病死亡总比例的25%以上[1-3]。以往，许多医院都是根据患者的临床表现及尿妊娠试验对患者进行异位妊娠诊断，但是由于部分患者的临床表现都各不相同，缺乏典型性，而且尿妊娠试验结果准确率较低，因此造成异位妊娠诊断较为困难。随着科学技术的发展，国内外医疗技术水平都有了进一步的提高，超声诊断高科技设备及技术也广泛应用于异位妊娠的诊断当中。现在，孕妇在妊娠早期就可以利用B超进行异位妊娠检查。经腹部B超和经阴道B超是最为常见的两种检查方法。
在43例经腹部B超诊断的结果中，符合诊断的为35例，符合率为81.4%；经阴道B超检查43例中，符合39例，符合率为97.7%。两种检查方式相比较，经阴道B超检查符合率明显较高，差异有统计学意义（p<0.05）。经阴道B超诊断异位妊娠的观察更加细致入微、检查时间短、图像更加清晰、信息更加准确。而腹壁脂肪、皮肤疤痕和内部肠气极容易对经腹部B超检查造成干扰，造成无法细微观察盆腔内部的病变结构。另外，经阴道B超检查可以较早检查出妊娠囊，与经腹部B超检查相比，在时间上占据了较大优势，避免了不能及时治疗的情况。综上所述，经阴道B超比经腹部B超诊断异位妊娠更加准确，更具有临床应用价值。
参考文献
[1]陈勇华.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].工企医刊，2013，03（06）：454-456.
[2]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（04）：677-679.
[3]舒建英.经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1253-1254.
【关键词】 腹部B超 阴道B超 异位妊娠
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0337-01
孕卵在子宫腔外的任何部位着床都被称为异位妊娠，也可称之为宫外孕。但是子宫腔外并没有适合孕卵生长发育的条件，所以异位妊娠如果不及时进行治疗，则有可能造成大出血现象，对于孕妇的生命安全造成严重威胁。B超检查是在异位妊娠诊断检查中最常用的一种检查方法，具有安全、经济、快速、无痛等优势。本次研究的主要目的是探讨经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用价值，选取2011年12月到2013年12月来我院接受检查的异位妊娠患者共86例，作为本次研究的对象，其中经阴道B超对异位妊娠进行检查之后，取得非常满意的检查效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月到2013年12月来我院接受检查的异位妊娠患者共86例，年龄18-40岁，平均（26.2 5.3）岁。42例出现下腹部持续性疼痛、38例出现下腹部阵发性疼痛、63例阴道出血史、57例不同程度盆腔积液史。其中，人工流产史43例、放置节育环32例、输卵管结扎手术史16例。将患者随机分为两组，经腹部B超组和经阴道B超组各43例。86例患者的年龄、临床表现、妇产科手术史等相关资料之间均不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
经腹部B超诊断方法：让患者在膀胱充盈之后平躺仰卧，在探头上涂抹少量耦合剂，然后将探头置入耻骨联合上缘腹壁中。通过探头观察患者子宫情况，仔细记录子宫大小、宫腔内部异常情况、宫旁附件异常情况等。同时扫查子宫直肠凹处、肝肾间隙、两侧骼凹、脾肾间隙等。
经阴道B超诊断方法：排空膀胱，取膀胱截石臀高位，在探头顶端涂抹少量耦合剂，套上薄膜，让探头置入患者阴道内，观察盆腔内部情况。当探头已经置入宫颈部或穹窿部时，进行纵横向扫查，观察患者子宫情况，查看患者宫腔内膜的厚度和清晰度，并仔细观察宫腔内膜是否出现分离现象以及妊娠囊，并对盆腔积液和腹腔积液进行观察。
1.3统计学分析
以上所有数据采取统计学软件SPSS19.0进行计量分析和统计，资料计量均以（%）来表示，采用 检验计数资料，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经腹部B超组与经阴道B超组检查结果对比
在43例经腹部B超诊断的结果中，符合诊断的为35例，符合率为81.4%；经阴道B超检查43例中，符合39例，符合率为97.7%。经阴道B超检查符合率与经腹部B超检查符合率相比明显较高，差异有统计学意义（p<0.05）。详细见下表1。
2.2 经腹部B超组与经阴道B超组检查声像表现对比
经腹部B超检查相对经阴道B超检查的的宫内假孕囊、心血管搏动、附件包块、胚芽的检出率较低（P<0.05），两组的对比结果详细见下表2。
表1 两组患者检查结果对比
表2 经腹部B超组与经阴道B超组检查声像表现对比
3 讨论
异位妊娠属于妇产科中常见疾病的一种，该病在发病时较急，并且在妇科疾病中的发病率较高，据有关调查显示，孕妇死亡的主要原因是因患有异位妊娠，其死亡比例占据孕妇因疾病死亡总比例的25%以上[1-3]。以往，许多医院都是根据患者的临床表现及尿妊娠试验对患者进行异位妊娠诊断，但是由于部分患者的临床表现都各不相同，缺乏典型性，而且尿妊娠试验结果准确率较低，因此造成异位妊娠诊断较为困难。随着科学技术的发展，国内外医疗技术水平都有了进一步的提高，超声诊断高科技设备及技术也广泛应用于异位妊娠的诊断当中。现在，孕妇在妊娠早期就可以利用B超进行异位妊娠检查。经腹部B超和经阴道B超是最为常见的两种检查方法。
在43例经腹部B超诊断的结果中，符合诊断的为35例，符合率为81.4%；经阴道B超检查43例中，符合39例，符合率为97.7%。两种检查方式相比较，经阴道B超检查符合率明显较高，差异有统计学意义（p<0.05）。经阴道B超诊断异位妊娠的观察更加细致入微、检查时间短、图像更加清晰、信息更加准确。而腹壁脂肪、皮肤疤痕和内部肠气极容易对经腹部B超检查造成干扰，造成无法细微观察盆腔内部的病变结构。另外，经阴道B超检查可以较早检查出妊娠囊，与经腹部B超检查相比，在时间上占据了较大优势，避免了不能及时治疗的情况。综上所述，经阴道B超比经腹部B超诊断异位妊娠更加准确，更具有临床应用价值。
参考文献
[1]陈勇华.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].工企医刊，2013，03（06）：454-456.
[2]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（04）：677-679.
[3]舒建英.经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1253-1254.