目的 探讨肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素.方法 对本院近10年收治的161例肝硬化门静脉高压症手术患者资料,按预先设计的表格对24项临床及实验室指标进行收集、登记和统计分析.每项指标又设2～3个不同的量化亚组进行比较.结果 筛选出7项指标与手术预后有明显关系:术后30 h内创面出血(B0.356,P=0.000),出血量＞2 L被评为3分；肝脏体积(B-0.160,P=0.000),重度肝萎缩(左肝前后径≤55 mm、右肝斜径≤110 mm)被评为3分；血液pH(B0.141,P=0.000),pH＜7.35被评为2分；剩余碱(BE)(B-0.123,P=0.000),＜-3 mmol/L被评为2分；血小板(PLT)减少(B0.065,P-0.015),＜3×109/L被评为2分；术中创面出血(B0.062,P=0.014),出血量＞2 L被评为2分；红细胞减少(B0.053,P=0.024),＜3 g/L被评为1分.治愈好转组147例,除1例总分为4分外,其余病例均≤3分；死亡组14例,除1例总分为4分外,其余病例均≥5分.结论 术后创面大出血、肝脏重度萎缩、血液pH值＜7.35,BE＜-3 mmol/L、PLT下降、术中创面大出血,红细胞减少是手术预后的危险因素.总分5～6分手术有死亡可能；总分≥8分应列为手术禁忌.要降低死亡率,术前应积极治疗,将总分控制在4分以内。