影响眼中风预后的因素

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  脑中风可分为脑出血和脑栓塞,前者大部分死亡,后者常遗留四肢瘫痪等后遗症。眼中风也分为两种,即眼底出血和眼(视网膜)血管栓塞。前者指视网膜血管破裂出血,常见原发疾病有老年人动脉硬化、高血压、糖尿病、慢性肾炎、血液或出血性疾病(如白血病、血友病)等。眼底出血又分为广泛性和局限性,均可导致视力严重下降;如果出血发生在黄斑部(视觉中心部位),可导致失明。后者除常见于上述疾病外,还可发生在心脏病、心内膜炎、周围静脉炎等老年患者中。其中视网膜中央动脉栓塞如果1~2小时内未得到及时抢救,99%会失明:视网膜中央静脉栓塞即使经过及时抢救,也会导致视力严重下降;如抢救不及时可继发青光眼,造成部分失明。眼中风预后的好坏,取决于以下几个因素。
  
  疾病类型和程度
  
  黄斑部和视网膜后部出血者较重,易致失明;视网膜周边部出血,对视力影响较小;多处血管破裂出血,对视力影响大。视网膜中央动脉栓塞时,即使抢救也大部分丧失视力;如只是动脉分枝栓塞,仅丧失部分视野的视力;少数患者在乳头黄斑束间有睫状动脉供血(属先天血管异常,医学术语称偏碍),中心视力不受或少受影响,故能保持一定视力。
  
  抢救治疗时间
  
  研究表明,视网膜缺血乏氧60分钟,即可对视力产生不可逆的损伤;如能在60分钟内及时抢救,有望恢复一定视力,抢救越早效果越好。
  
  发病次数
  
  视网膜出血、视网膜中央静脉分枝栓塞经常复发,如有动脉硬化、高血压、心脏病(尤其是风湿性心脏病),复发率更高。复发会逐渐加重,甚而失明。糖尿病人眼底出血最易复发,如出血破入玻璃体内治疗不当,可致增殖性视网膜或视网膜脱落而失明。
  
  原发病轻重
  
  原发病重者,视网膜血管破裂出血较重,复发率也高,易致失明。因此,眼中风的预后与平时对原发病的治疗控制有密切关系。
  
  有否不良生活习惯
  
  如果平时有酗酒、易怒、连续熬夜打麻将等不良生活习惯,原发病难以控制,可随时发生眼中风,而且复发率也高,其结局不容乐观。
  
  有否眼部其他合并症
  
  如糖尿病患者反复发生眼底出血,继发白内障;视网膜中央静脉栓塞者继发青光眼;动脉硬化和高血压严重者反复出血后继发玻璃体出血、增殖性视网膜、视网膜脱落者,预后很悲观。
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