【摘 要】
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患者男,60岁.因摩托车热排气管压在右足跟部致烧伤,伤后在当地医院治疗.伤后31 d转入笔者单位.查体:患者意识清楚,头颅无异常,心肺正常.体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸13次/min,血压94/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布在右足内踝后侧,面积约10 cm×8 cm ,为肉芽组织伴坏死组织,跟腱外露,呈黑色坏死,脓性分泌物多,有臭味,创周红肿.入院后创面
【机 构】
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电力医院烧伤科,北京,100073,电力医院烧伤科,北京,100073,电力医院烧伤科,北京,100073
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患者男,60岁.因摩托车热排气管压在右足跟部致烧伤,伤后在当地医院治疗.伤后31 d转入笔者单位.查体:患者意识清楚,头颅无异常,心肺正常.体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸13次/min,血压94/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布在右足内踝后侧,面积约10 cm×8 cm ,为肉芽组织伴坏死组织,跟腱外露,呈黑色坏死,脓性分泌物多,有臭味,创周红肿.入院后创面给予清创、换药.伤后38 d,患者精神不振,41 d时感头痛,血压130/90 mm Hg,瞳孔等大,对光反射灵敏,无呕吐.头颅CT检查显示:左颅颞顶部硬膜下积液,左脑明显受压,右脑疝形成.诊断:慢性硬膜下血肿.给予200 g/L甘露醇125 ml静脉滴注,2次/d,以降低颅内压.于伤后42 d在局部麻醉下行左颅颞顶部穿刺引流术,引出陈旧血性液体60 ml,患者头痛缓解.引流管保留5 d后拔除,共引出陈旧血性液体331 ml.颅内高压症状未复发,CT复查正常.于伤后55 d行植皮术,皮片成活,住院32 d患者痊愈出院.
其他文献
患者男,29岁,钢水火焰烧伤后半小时入院.诊断:烧伤总面积34%,其中浅Ⅱ度4%、深Ⅱ度11%、Ⅲ度19%TBSA.患者一般情况好,休克期度过平稳.1周后在全身麻醉下行左上肢切削痂及自体网状皮移植术.术中使用直径7 mm的橡皮管止血带2根,并排缠在上臂上端1/3处,时间约40 min.
患者男,30岁.高压电线短路产生的电弧致头、面、颈、胸、背、双上肢烧伤,4 h后收入笔者单位.入院时患者吸气性呼吸困难明显,呼吸34次/min,缺氧性紫绀,声音嘶哑.初步诊断:(1)高压电弧烧伤,总面积20%TBSA,深Ⅱ度.(2)重度吸入性损伤.
患者男,20岁,热水烫伤后11d转入笔者单位.查体:患者意识清楚,严重贫血貌,眼睑结膜苍白.体温39.8℃,心率136次/min,呼吸24次/min,心、肺无明显异常.左上肢有苍白色痂皮,胸、下腹、背部较多黑斑,院外已清创至筋膜层,但坏死组织仍存在,创周炎性浸润.检查:白细胞0.99×109/L,中性粒细胞0.65,红细胞1.43×1012/L,血红蛋白45 g/L,血小板40×109/L.行骨髓
患者女,42岁,进食时鱼刺嵌顿食管,剧烈呃逆无效.为溶解鱼刺,一次性饮入食用米醋约200 ml,随后自觉胸骨后有持续性剧烈烧灼痛,吞咽困难,12 h后来院就诊.
患者男,28岁,被500℃的钢板持续挤压右侧胸腹部,半小时后收入笔者单位.查体:呼吸30次/min.右前胸壁下方15 cm×20 cm全层皮肤烧伤,第5肋骨缺损,第4、6、7肋骨骨髓腔暴露,右肺下叶烧伤,右侧胸部语颤减弱,右下肺呼吸音消失.膈肌有6 cm裂口,肝脏右叶有2 cm×5 cm创面.见图1.四肢烧伤,左腕部为环行焦痂.诊断:(1)热压伤面积15%TBSA,Ⅲ度.
α黑素细胞刺激素(α-MSH)是一种来源丰富的多肽类激素,可在皮肤多种细胞内生成并参与多种代谢平衡的调节[1,2].黑皮素1受体(MC-1R)是一种具有7个跨膜区的G蛋白偶联受体,它广泛分布于皮肤与多种组织中,与α-MSH结合可使细胞外基质沉积减少.本实验以人体增生性瘢痕、浅表性瘢痕及同体的正常皮肤为研究对象,探讨增生性瘢痕形成的机制.
患者男,36岁.在蔬菜大棚内工作时使用蜂窝煤炉,一段时间后突然晕倒并坐压于炉上,导致会阴部烧伤,1 h后入院.查体:体温36.0 ℃,心率118次/min,呼吸32次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).患者意识不清,躁动不安, 急性病容,痛苦表情,被动体位,口吐白沫,双颊及口唇呈樱桃红色,双侧瞳孔直径约4 mm,对光反射迟钝,四肢湿冷,肌张力增强.阴茎包皮有
高原地区干燥、缺氧、高寒,加之久居高原的人特殊的生理变化,吸入性损伤患者的病情变化更为复杂,临床治疗与平原地区相比具有一定的特殊性.为探讨适合高原地区烧伤合并吸入性损伤患者的休克期补液方案,作者对本单位1990-2002年收治的258例烧伤合并吸入性损伤患者中的96例复苏补液情况进行了回顾性分析.
目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果. 方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3 d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25 mm)覆盖于其上.术后10-12 d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间.观察随访3-6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况.取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察
临床资料:选择2000年6月-2003年5月笔者单位烧伤后7 d内接受削切痂植皮术的患者275例.将其中电烧伤、热压伤或应激性溃疡出血的42例除外,余下233例随机分为A、B组,两组患者的一般情况相近(P>0.05),见表1.