论文部分内容阅读
个案：我总被人跟踪
这天，心理咨询室的门被悄悄推开，一个男孩先是探进头来，然后很快闪进身子。这时，我才看清男孩个头不低，神情却有几分害怕。
落座后，他紧张地问：“您这里安全吗？咱们在里面谈话外边是否会听到？”我再三保证安全后，他才向我倾吐了自己的困扰。
我今年18岁，刚从外地转学来这里复读高三。本来，我是想来这里好好学习的，可是转学来不到一个月，我就和同学发生了两起冲突。
刚来这个学校没几天，我就发现班里一个女生喜欢上了我，一再向我示爱。在教室里，同学们课间说笑，她总把目光投向我，甚至和别的男生开玩笑时，她的眼睛也看着我。有时候我们路上偶遇，她看我的眼神也很多情。您不知道，如今我们年轻人已经不像你们过去那样了，完全不用明说，光靠眼神的交流就可以表达爱意。我敢肯定那个女生喜欢我，可是我对她并没有那个意思，所以没有任何回应。
随后的几天里，我发现班里有个男生跟踪我。我打电话，他就在不远处偷听。我想，一定是那个女生看我无动于衷不高兴了，让这个男生来跟踪我，了解我的情况，看我是不是有女朋友。
一天，那个男生又跟踪我，我实在忍不住，就对他说：“你不要总跟踪我，我对那个女生没有意思，如果你喜欢她，我不会和你争的，你们随便，与我无关。”男生听我这样说，莫名其妙地坏笑着走了。可是，事情并没有过去。我感觉他们好像联合起来对付我、暗算我。那天，有个男生又在我后面跟踪我，我实在受不了了，对他说：“你为什么跟踪我？我告诉你，我不怕！”那个男生非常恼怒：“谁跟踪你了！”我们争执了几句，事情也就过去了。
不久，我发现隔壁班的一个女生也喜欢上了我。第一次是在餐厅买饭，那个女生一个劲地向我瞟来那种充满爱意的眼神。后来，在超市购物、在水房打水、在课间上操，我发现这个女生经常对我示爱，还故意和别的同学大声说话，来吸引我的注意。可是，我清楚我转学到这里来是为了好好学习的，不是为了别的。
很快，我发现又有男生对我不怀好意了。他也不说什么，就是暗中跟踪我。我猜，一定是那个女生叫他来威胁我的，要不就是那个女生是他好友的朋友，吃醋了。那天，两个男生又跟踪我，我忍不住对他们抗议：“你们为什么总是跟踪我？我不怕你们，要不咱们试试！”他们说：“你一个新来的还这么厉害？好，你等着！”
结果，下午我就被两三个男生堵在了厕所里。他们三个，我一个自然敌不过，被他们打了一顿。事后，老师干预了此事，批评了他们。要说，事情到这里就算结束了。可是，他们好像还是没有放下这件事，还是跟踪我。有一次，我从宿舍出来，见有两三个人站在楼道里。等我走到楼道里，他们就到了外边。我快走几步到了前面，回头发现他们还在向我这边看，好像在商量怎么算计我……
我父母常说，防人之心不可无。跟您说，我上面说的，真的不是巧合，也不是我夸大事实，事态确实严重，而且，这种随时面临危险的痛苦，就像有人总拿枪抵着我，我随时都会受到伤害，始终处于紧张和不安之中。现在，我的心理压力非常大，简直要崩溃了！
今天，我把所有的事情全部告诉您。我之所以转学，就是在原来的学校里遇到了这样的问题。也是一个女生喜欢我，向我示爱。我没有那个意思，就和那个女生直接摊牌了：“你不要这样，我不爱你，你干吗总是追我？”结果，那个女生自尊心受不了，当时就翻脸了：“谁喜欢你啦？纯粹自作多情！”随后，就有男生跟踪我。我受不了，抗议，然后就和别人发生了冲突。我知道肯定是那个女生找他们来报复我的。
由于这些事情，去年高考我没有考入理想的学校，今年才不得已复读的。但是，我不敢在原来的学校上学了。没想到，转学来这里不到一个月，又连续发生这样的事情。有了以前的教训，我不敢和女孩直接摊牌，就先和男生谈，可还是闹成这样。现在，我不知如何是好，每天都焦虑不安，睡不好觉，总做噩梦。有时候，我真想和他们拼了，可是又觉得自己是来上学的，这样做划不来。我就奇怪了：我没招惹他们，他们为什么总是跟踪我？
分析：他患上“多疑病”
为弄清问题，我多方了解了情况。男生的班主任认为，男孩说的情况都是他自己多疑造成的。据班主任介绍，本班的那个女生长得漂亮，但绝不风骚，相反，为人处世很稳当，学习也踏实，根本不可能刚几天工夫就对一个不熟悉的男生动情。再有，与本班那个所谓的跟踪者谈话后了解到，那个男生根本没有跟踪他的意思，就是无意走在了这个男孩的身边而已，这个男孩就表示抗议，于是两人发生争执。同时，我也了解到，与外班同学的冲突，起因也是由于这个男孩的多疑和所谓的抗议招致的。
为进一步了解情况，我约请了男孩的父母。男孩的父母都在单位担任部门领导。他们说，孩子很聪明，学习一直不错。他们希望孩子考上名牌大学，所以对孩子要求很严，而孩子的自我要求也高，认为自己应该考入名牌大学。去年，孩子只考上了一所普通大学，孩子不能接受，退学回来复读。
他们还说，家里基本了解孩子说的情况，但是他们感觉孩子有“多疑病”。因为孩子小时候很少出门，跟着外公外婆长大，性格较内向，敏感多疑，还有些固执，不太会与人相处，上小学的时候经常受同学欺负，内心非常在意别人的看法，总担心别人会伤害他。沟通中，他们反思说，他们在家里闲聊，经常会说起社会上、职场中某些消极的事情，有时候感慨人心叵测、世事险恶，所以防人之心不可无。是不是这些因素影响了孩子，让孩子总感到不安全，总担心受到伤害？
综合上述情况，可以看出，男孩有偏执性精神障碍。所谓偏执性精神障碍，是一组以持久的妄想为主要临床症状的精神障碍的总称。患者的妄想有系统性，行为与情感反应与妄想观念一致，没有幻觉或精神衰退，智能良好，人格完整。偏执性精神障碍包括偏执狂、偏执状态等几种情况。男孩的症状就属于其中的偏执状态。所谓的偏执状态，是偏执性精神障碍的一种，以妄想为主要特征，病程持续较长。患者的妄想往往是由于对现实生活事件的曲解引起，内容上多为受害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等，程度上不如偏执狂那样系统、顽固和持久，比较接近现实，涉及的往往是周围的熟人。偏执状态除妄想症状外，没有其他思维或感知障碍，如果不涉及妄想内容，患者有正常的情绪反应，有正常的智能，工作、学习和社会适应能力正常。 男孩的偏执状态主要表现为相互联系的如下几种：
一、被害妄想。总认为自己随时随地受到别人的监视、跟踪、诋毁、诽谤等。如，有的患者认为别人在他的饮食中投毒，致使他不敢吃喝，除非别人先尝一下，他才敢吃；有的患者认为自己被监视、跟踪，以致出门前心里不断犯嘀咕，到家后紧闭门窗，不敢大声说话。
二、关系妄想。总认为周围人的言谈举止与自己有关，不是在讽刺自己，就是在咒骂自己。如，旁人的咳嗽、吐痰是针对自己，旁人的偶尔一瞥是看不起自己。有的严重者甚至把日常电视上的节目、报纸上的文章、汽车鸣笛、小孩打架，都和自己联系起来，认为是针对自己的。
三、钟情妄想。总认为自己被异性钟情，即使遭到严词拒绝，对方也不能醒悟，仍然没完没了地纠缠自己。
对照男孩的症状，前两种妄想显而易见。至于第三种妄想，由于男孩对两性心理有自我压抑的态度，他虽然没有直接追求异性，但内心认为自己被异性钟情。其实是他自己钟情异性的心理投射，是钟情妄想的曲折表现。
通常，偏执性精神障碍多见于女性，但是男性也有。偏执性精神障碍没有明显的遗传倾向，没有器质性病变，而是在人格因素与环境因素，特别是在精神创伤相互作用下发生的。患者往往有某些病态人格特点，比如以自我为中心、自命不凡、固执多疑等。在这个男孩身上，我们可以明显看到致病的人格因素和环境因素，以及二者的相互作用。
对于偏执性精神障碍，重要的是心理治疗，帮他建立起安全感。由于患者缺乏对人的信任，所以，取得患者的真正合作非常重要。为此，可以先帮助患者调整所伴发的情绪症状或躯体症状，如患者多伴有焦虑、失眠现象，帮助他调整这些症状，有助于取得患者的信任和配合。再者，要注意耐心倾听患者的妄想陈述，一来取得患者的好感和信任，二来使其伴发的消极情绪得到宣泄，三来搞清妄想的内容和细节，以便对症施治。在倾听时，应表示同情和理解，暂时不做争论和反驳，以免患者存有戒心。但是不能支持妄想内容，避免进一步强化其妄想观念。
在取得患者的进一步信任和合作后，可以机智、婉转地对患者的妄想进行合情合理的分析，心平气和地引导患者逐渐认识自己的妄想和荒谬。分析引导时，不能站在对立的立场上，而要站在为患者着想的立场上。否则，会失去患者的信任和合作而前功尽弃。当然，分析和引导不一定马上奏效，需要一个较长的过程。在双方坦诚的反复沟通中，患者会慢慢淡化妄想观念。
上面的那个男孩，就是在经过了大量的耐心交流和详尽的诚恳沟通后，从开始承认自己有主观臆测的成分，到逐渐意识到自己有点“疑人偷斧”，到最后妄想观念越来越淡化，认识到自己的生活是安全的，周围的人是可以信赖的，逐渐消除他过度的防范心理，重新建立安全感。同时，他也能够接受自己的青春期性心理了。男孩的父母配合得也很好，在日常生活中，不再说消极负面的东西，而是通过具体事例，让男孩感受到社会的温暖和大家的善意。同时，在老师的帮助下，男孩在学校的人际关系得到改善，这也促进了他的心理自我调整。
【编辑：杨子】
这天，心理咨询室的门被悄悄推开，一个男孩先是探进头来，然后很快闪进身子。这时，我才看清男孩个头不低，神情却有几分害怕。
落座后，他紧张地问：“您这里安全吗？咱们在里面谈话外边是否会听到？”我再三保证安全后，他才向我倾吐了自己的困扰。
我今年18岁，刚从外地转学来这里复读高三。本来，我是想来这里好好学习的，可是转学来不到一个月，我就和同学发生了两起冲突。
刚来这个学校没几天，我就发现班里一个女生喜欢上了我，一再向我示爱。在教室里，同学们课间说笑，她总把目光投向我，甚至和别的男生开玩笑时，她的眼睛也看着我。有时候我们路上偶遇，她看我的眼神也很多情。您不知道，如今我们年轻人已经不像你们过去那样了，完全不用明说，光靠眼神的交流就可以表达爱意。我敢肯定那个女生喜欢我，可是我对她并没有那个意思，所以没有任何回应。
随后的几天里，我发现班里有个男生跟踪我。我打电话，他就在不远处偷听。我想，一定是那个女生看我无动于衷不高兴了，让这个男生来跟踪我，了解我的情况，看我是不是有女朋友。
一天，那个男生又跟踪我，我实在忍不住，就对他说：“你不要总跟踪我，我对那个女生没有意思，如果你喜欢她，我不会和你争的，你们随便，与我无关。”男生听我这样说，莫名其妙地坏笑着走了。可是，事情并没有过去。我感觉他们好像联合起来对付我、暗算我。那天，有个男生又在我后面跟踪我，我实在受不了了，对他说：“你为什么跟踪我？我告诉你，我不怕！”那个男生非常恼怒：“谁跟踪你了！”我们争执了几句，事情也就过去了。
不久，我发现隔壁班的一个女生也喜欢上了我。第一次是在餐厅买饭，那个女生一个劲地向我瞟来那种充满爱意的眼神。后来，在超市购物、在水房打水、在课间上操，我发现这个女生经常对我示爱，还故意和别的同学大声说话，来吸引我的注意。可是，我清楚我转学到这里来是为了好好学习的，不是为了别的。
很快，我发现又有男生对我不怀好意了。他也不说什么，就是暗中跟踪我。我猜，一定是那个女生叫他来威胁我的，要不就是那个女生是他好友的朋友，吃醋了。那天，两个男生又跟踪我，我忍不住对他们抗议：“你们为什么总是跟踪我？我不怕你们，要不咱们试试！”他们说：“你一个新来的还这么厉害？好，你等着！”
结果，下午我就被两三个男生堵在了厕所里。他们三个，我一个自然敌不过，被他们打了一顿。事后，老师干预了此事，批评了他们。要说，事情到这里就算结束了。可是，他们好像还是没有放下这件事，还是跟踪我。有一次，我从宿舍出来，见有两三个人站在楼道里。等我走到楼道里，他们就到了外边。我快走几步到了前面，回头发现他们还在向我这边看，好像在商量怎么算计我……
我父母常说，防人之心不可无。跟您说，我上面说的，真的不是巧合，也不是我夸大事实，事态确实严重，而且，这种随时面临危险的痛苦，就像有人总拿枪抵着我，我随时都会受到伤害，始终处于紧张和不安之中。现在，我的心理压力非常大，简直要崩溃了！
今天，我把所有的事情全部告诉您。我之所以转学，就是在原来的学校里遇到了这样的问题。也是一个女生喜欢我，向我示爱。我没有那个意思，就和那个女生直接摊牌了：“你不要这样，我不爱你，你干吗总是追我？”结果，那个女生自尊心受不了，当时就翻脸了：“谁喜欢你啦？纯粹自作多情！”随后，就有男生跟踪我。我受不了，抗议，然后就和别人发生了冲突。我知道肯定是那个女生找他们来报复我的。
由于这些事情，去年高考我没有考入理想的学校，今年才不得已复读的。但是，我不敢在原来的学校上学了。没想到，转学来这里不到一个月，又连续发生这样的事情。有了以前的教训，我不敢和女孩直接摊牌，就先和男生谈，可还是闹成这样。现在，我不知如何是好，每天都焦虑不安，睡不好觉，总做噩梦。有时候，我真想和他们拼了，可是又觉得自己是来上学的，这样做划不来。我就奇怪了：我没招惹他们，他们为什么总是跟踪我？
分析：他患上“多疑病”
为弄清问题，我多方了解了情况。男生的班主任认为，男孩说的情况都是他自己多疑造成的。据班主任介绍，本班的那个女生长得漂亮，但绝不风骚，相反，为人处世很稳当，学习也踏实，根本不可能刚几天工夫就对一个不熟悉的男生动情。再有，与本班那个所谓的跟踪者谈话后了解到，那个男生根本没有跟踪他的意思，就是无意走在了这个男孩的身边而已，这个男孩就表示抗议，于是两人发生争执。同时，我也了解到，与外班同学的冲突，起因也是由于这个男孩的多疑和所谓的抗议招致的。
为进一步了解情况，我约请了男孩的父母。男孩的父母都在单位担任部门领导。他们说，孩子很聪明，学习一直不错。他们希望孩子考上名牌大学，所以对孩子要求很严，而孩子的自我要求也高，认为自己应该考入名牌大学。去年，孩子只考上了一所普通大学，孩子不能接受，退学回来复读。
他们还说，家里基本了解孩子说的情况，但是他们感觉孩子有“多疑病”。因为孩子小时候很少出门，跟着外公外婆长大，性格较内向，敏感多疑，还有些固执，不太会与人相处，上小学的时候经常受同学欺负，内心非常在意别人的看法，总担心别人会伤害他。沟通中，他们反思说，他们在家里闲聊，经常会说起社会上、职场中某些消极的事情，有时候感慨人心叵测、世事险恶，所以防人之心不可无。是不是这些因素影响了孩子，让孩子总感到不安全，总担心受到伤害？
综合上述情况，可以看出，男孩有偏执性精神障碍。所谓偏执性精神障碍，是一组以持久的妄想为主要临床症状的精神障碍的总称。患者的妄想有系统性，行为与情感反应与妄想观念一致，没有幻觉或精神衰退，智能良好，人格完整。偏执性精神障碍包括偏执狂、偏执状态等几种情况。男孩的症状就属于其中的偏执状态。所谓的偏执状态，是偏执性精神障碍的一种，以妄想为主要特征，病程持续较长。患者的妄想往往是由于对现实生活事件的曲解引起，内容上多为受害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等，程度上不如偏执狂那样系统、顽固和持久，比较接近现实，涉及的往往是周围的熟人。偏执状态除妄想症状外，没有其他思维或感知障碍，如果不涉及妄想内容，患者有正常的情绪反应，有正常的智能，工作、学习和社会适应能力正常。 男孩的偏执状态主要表现为相互联系的如下几种：
一、被害妄想。总认为自己随时随地受到别人的监视、跟踪、诋毁、诽谤等。如，有的患者认为别人在他的饮食中投毒，致使他不敢吃喝，除非别人先尝一下，他才敢吃；有的患者认为自己被监视、跟踪，以致出门前心里不断犯嘀咕，到家后紧闭门窗，不敢大声说话。
二、关系妄想。总认为周围人的言谈举止与自己有关，不是在讽刺自己，就是在咒骂自己。如，旁人的咳嗽、吐痰是针对自己，旁人的偶尔一瞥是看不起自己。有的严重者甚至把日常电视上的节目、报纸上的文章、汽车鸣笛、小孩打架，都和自己联系起来，认为是针对自己的。
三、钟情妄想。总认为自己被异性钟情，即使遭到严词拒绝，对方也不能醒悟，仍然没完没了地纠缠自己。
对照男孩的症状，前两种妄想显而易见。至于第三种妄想，由于男孩对两性心理有自我压抑的态度，他虽然没有直接追求异性，但内心认为自己被异性钟情。其实是他自己钟情异性的心理投射，是钟情妄想的曲折表现。
通常，偏执性精神障碍多见于女性，但是男性也有。偏执性精神障碍没有明显的遗传倾向，没有器质性病变，而是在人格因素与环境因素，特别是在精神创伤相互作用下发生的。患者往往有某些病态人格特点，比如以自我为中心、自命不凡、固执多疑等。在这个男孩身上，我们可以明显看到致病的人格因素和环境因素，以及二者的相互作用。
对于偏执性精神障碍，重要的是心理治疗，帮他建立起安全感。由于患者缺乏对人的信任，所以，取得患者的真正合作非常重要。为此，可以先帮助患者调整所伴发的情绪症状或躯体症状，如患者多伴有焦虑、失眠现象，帮助他调整这些症状，有助于取得患者的信任和配合。再者，要注意耐心倾听患者的妄想陈述，一来取得患者的好感和信任，二来使其伴发的消极情绪得到宣泄，三来搞清妄想的内容和细节，以便对症施治。在倾听时，应表示同情和理解，暂时不做争论和反驳，以免患者存有戒心。但是不能支持妄想内容，避免进一步强化其妄想观念。
在取得患者的进一步信任和合作后，可以机智、婉转地对患者的妄想进行合情合理的分析，心平气和地引导患者逐渐认识自己的妄想和荒谬。分析引导时，不能站在对立的立场上，而要站在为患者着想的立场上。否则，会失去患者的信任和合作而前功尽弃。当然，分析和引导不一定马上奏效，需要一个较长的过程。在双方坦诚的反复沟通中，患者会慢慢淡化妄想观念。
上面的那个男孩，就是在经过了大量的耐心交流和详尽的诚恳沟通后，从开始承认自己有主观臆测的成分，到逐渐意识到自己有点“疑人偷斧”，到最后妄想观念越来越淡化，认识到自己的生活是安全的，周围的人是可以信赖的，逐渐消除他过度的防范心理，重新建立安全感。同时，他也能够接受自己的青春期性心理了。男孩的父母配合得也很好，在日常生活中，不再说消极负面的东西，而是通过具体事例，让男孩感受到社会的温暖和大家的善意。同时，在老师的帮助下，男孩在学校的人际关系得到改善，这也促进了他的心理自我调整。
【编辑：杨子】