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【摘 要】 目的 介绍肿瘤放射治疗物理师进修生带教的体会。方法 对进修物理师进行肿瘤放射物理的理论授课结合临床实践，多样化的教学指导。结果 在带教阶段，进修物理师的业务素质得到了极大的锻炼，知识水平取得了较高的突破。结论 培养合格的全面的放疗物理师势在必行，需要教学工作者更刻苦的钻研，使教学更具成效。
【关键词】 肿瘤放射治疗 物理师 带教
【中图分类号】 R454 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0393-01
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。肿瘤放射治疗是个非常复杂的治疗过程，需要专业放射治疗物理师提供物理及技术支持、质量保证和治疗控制，在保证辐射安全的作用下提高治疗技术水平，使患者能获得安全有效的治疗。医用放射物理在国外已形成一个专业，它涉及电离辐射、生物工程、计算机应用、电子学、红外、超声、核磁共振、激光等。医用放射物理师是既精通物理又熟悉医学的复合型人才，已成为医院不可缺少的组成部分。实践证明一个放疗部门的医疗水平除与医护人员自身水平、设备档次有关外，很大程度取决放射物理人员设置和素质。自上世纪80年代起，我国的放射治疗飞速发展，而物理师匮乏，医院从相邻近的学科招收人员从事放疗物理师的工作。目前全国从事物理师工作人员大多数是医学、物理学、计算机等专业毕业的本科毕业生，个别医院物理师直接由技术员转岗来从事物理师工作，最近几年才有相关的硕士研究生从事物理师工作。总之，各放疗单位物理师的素质参差不齐，大多数只能从事常规的临床服务。为了跟上放疗新技术、方法和高精尖放疗设备投入使用的步伐，培养合格的较全面的放疗物理师势在必行。在我国放疗专家努力争取建立起医学物理师制度之前物理师要加强自身学习，定期参加培训和进修学习等，以便更好地为医院为病人服务。本科室物理师在从事肿瘤放射治疗工作的同时担任着广西壮族自治区其他放疗单位物理师的带教工作，笔者谈谈在对进修物理师带教中的一些体会。
1 肿瘤放射物理的理论授课
本科室选取胡逸民老师的《肿瘤放射物理学》作为物理教学资料。书中对很多专有物理名词，如比释动能、电子平衡、组织空气比等做出了详尽的解释和说明。由于多数进修物理师在学校没有系统学习肿瘤放射物理学，物理理论知识薄弱，便对这些抽象的物理概念理解困难，而这些放射理论知识在平常的物理师工作中要运用到。为了让他们掌握到放射物理理论知识，需要设置其他相关的物理基础课程做铺垫。另外使用多媒体教学，使得授课知识形象直观、生动有趣，易于理解和记忆。《肿瘤放射物理学》在十多年前出版，此后放疗技术的发展日新月异，该书对于目前放疗出现的Tomotherpy、旋转调强、4D CT放疗、ABC（呼吸门控）等新技术都没有涉及。教师在完成书本知识的授课外还应该介绍近年来放疗物理领域的新概念新技术，推荐他们看些跟物理师工作相关的书籍，如解剖学、放射生物学、核医学及影像诊断影像医学、计算机及网络等，另外利用网络资源加强跟国内外同行的知识交流学习。
2 加强临床实践学习
物理师的职责要求进修物理师不仅要掌握好放射物理知识，而且要把物理知识运用到实际工作中。
进修生在学习期间要安排轮转到放疗中心各工作室进行实践学习。通过到加速器室、CT定位室、后装机室和模室等工作室的工作实践，使他们通晓这些放疗设备的工作原理及各类射线物理特点，使他们能在日后的工作中协助医师针对临床千差万别的情况选择合适机型和按放疗原则确定治疗技术。
现场教授他们各类辐射测量手段，主要是电离室、热释光、半导体、胶片计量学方法，新设备安装验收后如何按规程准确刻度计量以及用3D或体模测量各种必要的临床数据（PDD，TMR，Sc，Sp，Profile），调取实际病例，演示如何完成调强计划的剂量验证和结果分析。
指导他们熟悉掌握治疗计划系统的操作，让他们能掌握设计常规计划，3D计划和调强计划，全脑全脊髓及乳腺癌等特殊照射技术和计量学方法。
让进修物理师学会跟放疗医生和放疗技术人员多沟通，以便日后回到单位工作中建立适合自己单位的临床计量学步骤，使患者疗前的全部准备工作及施治过程有条不紊地，各环节配合默契地进行。
3 多种教学方法灵活使用
3.1 引入以病人为中心的教学模式及循证医学的理念。在学生实习诊治过程中要求学生针对某一具体疾人、具体疾病从医学数据库检索目前医学对该疾病的认识现状、治疗策略，寻找治疗证据，让学生参与医疗决策的整个过程。
3.2 开放性考核方式：出科考核采用开放性考核方式，教师事先准备好相关考核内容（以病案分析、综合论述题为主），由一名学生主要回答，其他同学补充，教师最后点评，学生最后写出完整答案。
参考文献
[1]陈黔，吴殿源，成诗黔，唐斌，沈毅.浅谈医务部在联合培养研究生工作中的全程管理[J].西南军医.2004年03期
[2]杨磊，周厚永，谭映军.加强研究生的联合培养努力提高医院科技水平[J].西南军医.2004年06期
[3]肖泽芬，章众，张红志，戴建荣.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布.《中华放射肿瘤学杂志》.2004年04期
[4]胡逸民.肿瘤放射治疗物理的进展.《中国医学物理学杂志》.2002年04期
[5]康静波，聂青.肿瘤放射治疗物理学的进展.《海军总医院学报》.2005年04期
[6]孟晓明，贾宝洋.多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会.《现代预防医学》.2012年01期
[7]胡杰，陶建民.肿瘤放射治疗物理技术上应注意的一些问题.《医疗设备信息》.2002年第8期
[8]李金利，周菊英.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会.《中国医药指南》.2011年第35期
[9]李光辉，陈正堂.综合性教学医院肿瘤放射治疗学实习带教的特点和体会.《西北医学教育》.2010年第6期
[10]鲍艳，徐利民.医学物理师在放射治疗中的角色定位.《咸宁学院学报》.2009年第6期
[11]周一兵.放射物理师在临床工作中的作用与地位.《重庆医学》.2009年第5期
[12]张瑾熔，王海峰，曾敏.多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会.《新疆医科大学学报》.2008年第10期
[13]丁轶，陈斌，李启生.肿瘤放射治疗学实习中加强临床实习医师医患沟通能力的教学体会.医药前沿.2014，（7）
【关键词】 肿瘤放射治疗 物理师 带教
【中图分类号】 R454 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0393-01
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。肿瘤放射治疗是个非常复杂的治疗过程，需要专业放射治疗物理师提供物理及技术支持、质量保证和治疗控制，在保证辐射安全的作用下提高治疗技术水平，使患者能获得安全有效的治疗。医用放射物理在国外已形成一个专业，它涉及电离辐射、生物工程、计算机应用、电子学、红外、超声、核磁共振、激光等。医用放射物理师是既精通物理又熟悉医学的复合型人才，已成为医院不可缺少的组成部分。实践证明一个放疗部门的医疗水平除与医护人员自身水平、设备档次有关外，很大程度取决放射物理人员设置和素质。自上世纪80年代起，我国的放射治疗飞速发展，而物理师匮乏，医院从相邻近的学科招收人员从事放疗物理师的工作。目前全国从事物理师工作人员大多数是医学、物理学、计算机等专业毕业的本科毕业生，个别医院物理师直接由技术员转岗来从事物理师工作，最近几年才有相关的硕士研究生从事物理师工作。总之，各放疗单位物理师的素质参差不齐，大多数只能从事常规的临床服务。为了跟上放疗新技术、方法和高精尖放疗设备投入使用的步伐，培养合格的较全面的放疗物理师势在必行。在我国放疗专家努力争取建立起医学物理师制度之前物理师要加强自身学习，定期参加培训和进修学习等，以便更好地为医院为病人服务。本科室物理师在从事肿瘤放射治疗工作的同时担任着广西壮族自治区其他放疗单位物理师的带教工作，笔者谈谈在对进修物理师带教中的一些体会。
1 肿瘤放射物理的理论授课
本科室选取胡逸民老师的《肿瘤放射物理学》作为物理教学资料。书中对很多专有物理名词，如比释动能、电子平衡、组织空气比等做出了详尽的解释和说明。由于多数进修物理师在学校没有系统学习肿瘤放射物理学，物理理论知识薄弱，便对这些抽象的物理概念理解困难，而这些放射理论知识在平常的物理师工作中要运用到。为了让他们掌握到放射物理理论知识，需要设置其他相关的物理基础课程做铺垫。另外使用多媒体教学，使得授课知识形象直观、生动有趣，易于理解和记忆。《肿瘤放射物理学》在十多年前出版，此后放疗技术的发展日新月异，该书对于目前放疗出现的Tomotherpy、旋转调强、4D CT放疗、ABC（呼吸门控）等新技术都没有涉及。教师在完成书本知识的授课外还应该介绍近年来放疗物理领域的新概念新技术，推荐他们看些跟物理师工作相关的书籍，如解剖学、放射生物学、核医学及影像诊断影像医学、计算机及网络等，另外利用网络资源加强跟国内外同行的知识交流学习。
2 加强临床实践学习
物理师的职责要求进修物理师不仅要掌握好放射物理知识，而且要把物理知识运用到实际工作中。
进修生在学习期间要安排轮转到放疗中心各工作室进行实践学习。通过到加速器室、CT定位室、后装机室和模室等工作室的工作实践，使他们通晓这些放疗设备的工作原理及各类射线物理特点，使他们能在日后的工作中协助医师针对临床千差万别的情况选择合适机型和按放疗原则确定治疗技术。
现场教授他们各类辐射测量手段，主要是电离室、热释光、半导体、胶片计量学方法，新设备安装验收后如何按规程准确刻度计量以及用3D或体模测量各种必要的临床数据（PDD，TMR，Sc，Sp，Profile），调取实际病例，演示如何完成调强计划的剂量验证和结果分析。
指导他们熟悉掌握治疗计划系统的操作，让他们能掌握设计常规计划，3D计划和调强计划，全脑全脊髓及乳腺癌等特殊照射技术和计量学方法。
让进修物理师学会跟放疗医生和放疗技术人员多沟通，以便日后回到单位工作中建立适合自己单位的临床计量学步骤，使患者疗前的全部准备工作及施治过程有条不紊地，各环节配合默契地进行。
3 多种教学方法灵活使用
3.1 引入以病人为中心的教学模式及循证医学的理念。在学生实习诊治过程中要求学生针对某一具体疾人、具体疾病从医学数据库检索目前医学对该疾病的认识现状、治疗策略，寻找治疗证据，让学生参与医疗决策的整个过程。
3.2 开放性考核方式：出科考核采用开放性考核方式，教师事先准备好相关考核内容（以病案分析、综合论述题为主），由一名学生主要回答，其他同学补充，教师最后点评，学生最后写出完整答案。
参考文献
[1]陈黔，吴殿源，成诗黔，唐斌，沈毅.浅谈医务部在联合培养研究生工作中的全程管理[J].西南军医.2004年03期
[2]杨磊，周厚永，谭映军.加强研究生的联合培养努力提高医院科技水平[J].西南军医.2004年06期
[3]肖泽芬，章众，张红志，戴建荣.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布.《中华放射肿瘤学杂志》.2004年04期
[4]胡逸民.肿瘤放射治疗物理的进展.《中国医学物理学杂志》.2002年04期
[5]康静波，聂青.肿瘤放射治疗物理学的进展.《海军总医院学报》.2005年04期
[6]孟晓明，贾宝洋.多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会.《现代预防医学》.2012年01期
[7]胡杰，陶建民.肿瘤放射治疗物理技术上应注意的一些问题.《医疗设备信息》.2002年第8期
[8]李金利，周菊英.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会.《中国医药指南》.2011年第35期
[9]李光辉，陈正堂.综合性教学医院肿瘤放射治疗学实习带教的特点和体会.《西北医学教育》.2010年第6期
[10]鲍艳，徐利民.医学物理师在放射治疗中的角色定位.《咸宁学院学报》.2009年第6期
[11]周一兵.放射物理师在临床工作中的作用与地位.《重庆医学》.2009年第5期
[12]张瑾熔，王海峰，曾敏.多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会.《新疆医科大学学报》.2008年第10期
[13]丁轶，陈斌，李启生.肿瘤放射治疗学实习中加强临床实习医师医患沟通能力的教学体会.医药前沿.2014，（7）