目的 评价23G经结膜无缝合玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的近期临床效果.方法 临床病对照研究.选择2011年12月1日至2013年1月31日在抚顺市眼病医院,诊断为特发性黄斑前膜行玻璃体切割手术的患者,按患者意愿选择分为两组,分别行23G TSV(16例16只眼)或20GPPV(15例15只眼).记录并比较两组术后视力、视物变形变化,黄斑中心凹厚度,手术时间,结膜充血程度,眼压,术后并发症等.使用spss18.0进行统计学分析.结果 术前及术后各时间点视力,术后3个月两组视物变形变化以及术前及术后各时间点黄斑中心凹厚度,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).23G和20G制作切口时间分别为(1.32±0.24) min、(4.43 ±0.60) min,差异有统计学意义(t =-19.02,P＜0.01);闭合切口时间分别为(3.51±0.53) min,(5.56±0.60) min,差异有统计学意义(t =-10.09,P＜0.01);手术总体时间分别为(31.13±3.61) min,(35.86±3.41) min,差异有统计学意义(t =-3.59,P＜0.01);眼内操作时间分别为(26.50±3.63) min,(25.87±3.72) min,差异无统计学意义(t =0.48,P=0.64);术眼充血程度术后第1d、第7 d 23G组比20G组轻,两者差异有统计学意义(Z =-2.18,P=0.03;Z=-2.06,P=0.04);术后1个月两者的差异无统计学意义(Z =-0.07,P=0.95).两组术后第1 d眼压23G组和20G组分别为(12.94±3.46) mm Hg,(17.00±3.97) mm Hg,差异有统计学意义(t =-3.04,P＜0.01),术前和术后7d、1个月眼压两组差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.69;t=-1.92,P=0.07;t=-0.66,P=0.52).23G组术后2只眼发生低眼压,20G组无低眼压发生,Fisher确切概率法,P=0.48.23G组术后1只眼发生高眼压,20G组2只眼发生高眼压,两者之间差异无统计学意义(x2=0.44,P =0.51).23G组术中有2只眼发生套管滑脱,5只眼术中出现视网膜点状出血,2只眼手术结束时存在结膜下气泡,1只眼发生视网膜脱离,1只眼发生玻璃体出血.20G组7只眼术中出现视网膜点状出血.结论 23G可以有效地提高视力,减少视物变形,缩短手术时间,炎症反应轻,是临床玻璃体切割手术的首先选择。