回顾性收集2016年7月至2019年7月脊柱侧弯矫形术患儿的资料。根据术中通气参数分为传统通气组(传统组)和保护性通气组(保护组)，通过V_T/理想体重(IBW)获得标准化V_T，标准化V_T≥8 ml/kg且未使用PEEP者纳入传统组，V_T<8 ml/kg且使用PEEP 4～8 cmH₂O者纳入保护组。再通过倾向性评分匹配2组患儿基线信息和术中情况。共415例患儿接受筛选，171例匹配成功，其中传统组92例，保护组79例。与传统组比较，保护组术后30 d肺部并发症发生率和分级降低，PACU停留时间缩短，术后24 h时体温降低，V_T、标准化V_T和氧合指数降低，P_ETCO₂、PEEP、通气频率和I∶E升高(P<0.05)，IBW、PaCO₂、术后外科并发症和麻醉相关并发症发生率、术后24 h时血浆C反应蛋白浓度和白细胞计数、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，与传统机械通气策略相比，低V_T联合PEEP的肺保护性通气策略可降低脊柱侧弯矫形术患儿术后肺部并发症的发生风险，有助于改善预后。