【摘 要】目的：评价鼻内窥镜下双极射频等离子刀治疗鼻出血的价值。方法：鼻内窥镜下双极射频等离子治疗鼻出血。结果：通过对95例鼻出血的治疗愈率100%。结论：双极射频治疗鼻出血具有操作简便，术后反应轻，痛苦小疗效可靠，治愈高等特点。
　　【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0746-02
　　鼻出血是耳鼻喉科常见病，多发病。常规治疗方法是前后鼻孔填塞，激光，微波治疗，动脉结扎手术治疗，栓塞治疗，缺点是病人痛苦大，创伤大，费用高。鼻内窥镜下双极射频等离子刀治疗鼻出血较好的克服了上述缺点，大部分病人不需要住院一次性治愈费用低，术后不填塞，痛苦小。我科自2008年5月至2009年6月用多呢尔治疗鼻出血95例，选取的95例鼻出血患者均在鼻内窥镜下看到出血点，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1研究对象：本组病人95例极大多数为门诊病人，其中前鼻孔出血58例，后鼻孔出血37例，年龄7-81岁。
　　1.2适应症：鼻内窥镜检查能看到出血点的鼻出血。
　　1.3禁忌症：鼻内窥镜检查不能窥及出血点。
　　1.4方法：
　　1.4.1患者擤出鼻腔分泌物及血凝块；
　　1.4.2平卧位在0度鼻窦内窥镜下1%地卡因加0。1%肾上腺素棉片于鼻腔作表麻同时用吸引管边吸引边寻找出血点。找到出血点后再表面麻醉两次：
　　1.4.3将多呢尔能量调至0.15——0.6用双极凝固针直接凝固出血点。
　　1.5术后处理：
　　1.5.1鼻腔有感染者口服抗生素；
　　1.5.2嘱患者勿用力擤鼻，保持大便通畅
　　1.5.3有全身其他疾病者，请相应科室会诊。
　　1.6疗效评定标准：
　　1.6.1显效：随访一年在原有出血部位再次出血。
　　2 结果及并发症
　　2.1所有病例均一次性治愈。
　　2.2无并发症发生。
　　3 讨论
　　鼻出血的治疗方法多。常规治疗方法有：前后鼻孔填塞，激光，微波治疗，动脉结扎手术治疗，栓塞治疗，缺点是病人痛苦大，创伤大，费用高，疗效不确切，易复法。特别是老年体弱患者，合并心脑血管病，血液病患者。采用上述方法止血，患者可能耐受不了，严重者危及生命。等离子是电的最佳导体，高度吸收能量的非平衡等离子在计算机的程序控制下，会使组织产生低温分解效应及热效应，它使组织蛋白质迅速凝固及血管收缩和封闭，且无辐射。多呢尔的双极凝固头的凝固针可以自由弯曲成各种形状，能很方便的进入鼻腔的狭窄部位，控制开关位于手柄上，操作方便。在39——70度超低温控下，快速实现低温同步止血。5mm以下血管凝固充分迅速，伤口表面不结痂。愈合速度快，患者不需要住院，鼻腔不需要填塞。缺點是购置费用较贵，不能窥及出血点的鼻出血不能使用。