探讨"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故(以下简称昆山爆炸事故)大面积烧伤患者早期外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)的变化及意义。
方法选择笔者单位烧伤整形科在昆山爆炸事故中收治的20例大面积烧伤患者为烧伤组，10名健康无吸烟史成年志愿者作为健康对照组。烧伤组患者分别于入院时(≤伤后6 h)、伤后24 h、伤后7 d各采集外周静脉血5 mL，健康对照组志愿者采集外周静脉血5 mL。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞中CD64＋T淋巴细胞百分比、人类白细胞抗原DR阳性(HLA-DR＋)T淋巴细胞百分比、CD3＋CD8－Th17百分比、CD4＋CD25＋Treg百分比。
结果(1)烧伤组患者入院时、伤后24 h外周血T淋巴细胞中CD64＋T淋巴细胞百分比分别为(2.35±0.32)%、(4.02±0.15)%，均高于健康对照组志愿者的(0.67±0.11)%；烧伤组患者伤后7 d外周血T淋巴细胞中CD64＋T淋巴细胞百分比为(0.39±0.25)%，低于健康对照组志愿者。烧伤组患者入院时、伤后24 h外周血T淋巴细胞中HLA-DR＋T淋巴细胞百分比分别为(54±18)%、(72±17)%，均高于健康对照组志愿者的(38±14)%；烧伤组患者伤后7 d外周血T淋巴细胞中HLA-DR＋T淋巴细胞百分比为(28±15)%，低于健康对照组志愿者。(2)烧伤组患者入院时、伤后24 h外周血T淋巴细胞中CD3＋CD8－ Th17百分比分别为(4.21±0.46)%、(7.38±0.39)%，均高于健康对照组志愿者的(0.98±0.09)%；烧伤组患者伤后7 d外周血T淋巴细胞中CD3＋CD8－ Th17百分比为(0.81±0.05)%，低于健康对照组志愿者。(3)烧伤组患者入院时、伤后24 h、伤后7 d外周血T淋巴细胞中CD4＋CD25＋Treg百分比分别为(1.78±0.26)%、(1.26±0.37)%、(0.38±0.03)%，均低于健康对照组志愿者的(3.24±0.52)%。
结论昆山爆炸事故中大面积烧伤患者伤后早期外周血T淋巴细胞中Th17百分比较健康志愿者先增高后降低，说明免疫功能先增强后减弱；而各时间点外周血T淋巴细胞中Treg百分比均低于健康志愿者，说明大面积烧伤后患者的免疫调节逐步减弱。