目的:研究HBeAg阳性慢性HBV感染者的中医证型与HBsAg的关系。方法:选取未经抗病毒治疗的120例HBeAg阳性慢性HBV感染者,免疫耐受期和免疫清除期各60例,中医证型区分为肝气郁结、肝肾亏虚、脾肾亏虚、肝胆湿热、瘀血阻络等5个证型。同时检测患者血清HBsAg滴度,分析其与中医证型的关系。结果:免疫耐受期和免疫清除期患者中医证型差异有统计学意义(P<0.01),免疫耐受期患者以脾肾亏虚及肝气郁结证为主;而免疫清除期则以肝胆湿热和肝肾亏虚证为主。脾肾亏虚证及肝气郁结证HBsAg水平高于肝胆湿热、肝肾亏虚及瘀血阻络证型(P<0.05)。脾肾亏虚证又高于肝气郁结证,但肝胆湿热和肝肾亏虚、瘀血阻络之间无统计学差异(P>0.05)。在ROC曲线分析中HBeAg、HBsAg及HBVDNA定量仅对脾肾亏虚证的判断具有统计学意义(P<0.01)。结论:免疫耐受期和免疫清除期患者中医证型分布不同,HBs Ag可作为HBe Ag阳性慢性HBV感染者中医证型尤其是脾肾亏虚型的微观辨证指标。