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目的探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)代替胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断价值.方法对32例恶性胸腔积液进行纤支镜代替胸腔镜检查,整个手术过程采用胸腔开放式方法,顺序检查肋胸膜、肺胸膜、纵膈胸膜、膈胸膜,对可疑组织进行活检.结果经病理确诊为胸膜转移癌26例,胸膜间皮细胞瘤5例,诊断阳性率为96.8%.结论本法对恶性胸腔积液的病因诊断有较高的临床价值.