探讨联合检测癌组织中Pgp1的表达水平和术前血清癌胚抗原（CEA）的水平对结直肠癌患者预后的判断价值。
方法回顾性收集2004年1月至2006年8月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心行结直肠癌根治性手术治疗、肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期且5年随访资料完整的153例患者的结直肠癌标本及临床病理资料。采用免疫组织化学检测Pgp1表达水平，并采用联合评估染色强度和阳性细胞比例的方法确定表达水平，Pgp1表达（-）和（+）定义为低表达组，（++）和（+++）为高表达组；采用化学发光免疫分析法检测血清CEA水平，CEA > 5 μg/L表示为阳性。χ2检验或Fisher确切概率法分析Pgp1表达和血清CEA水平与结直肠癌患者不同临床病理特征的关系；Kaplan-Meier法进行生存分析；Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析Pgp1表达和血清CEA水平与患者预后的关系。
结果全组153例患者，男性105例，女性48例，平均年龄59（27 ~ 90）岁；直肠癌41例，结肠癌112例；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期130例；中位随访时间为64个月，死亡30例。结直肠癌组织中Pgp1表达阳性率为66.0%（101/153），其表达与性别、肿瘤位置、患者随访期的生存情况有关（均P < 0.05）；患者术前血清CEA的阳性率为28.1%（43/153），其表达与肿瘤复发和患者随访期的生存情况有关（均P < 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，全组患者的5年生存率为81.7%，其中Pgp1高表达患者5年生存率为88.1%，明显高于Pgp1低表达患者的69.2%（P = 0.003）；而术前CEA阳性患者5年生存率为72.1%，明显低于术前CEA阴性患者的86.1%（P = 0.023）；此外，Pgp1阴性+CEA阳性和Pgp1阳性+CEA阴性两组患者的5年生存率分别为66.7%和91.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P = 0.002）。单因素分析显示，性别、Pgp1表达水平、血清CEA水平及Pgp1/CEA两者联合检测与患者的预后有关（均P < 0.05）。多因素分析结果显示，Pgp1的表达是结直肠癌患者预后的独立影响因素[HR（95%CI）：9.000（1.261 ~ 64.224），P = 0.028]。
结论癌组织Pgp1低表达提示Ⅰ~Ⅱ期结直肠癌患者预后差，与术前血清CEA联合检测可用于预测Ⅰ~Ⅱ期结直肠癌患者的预后。