通过分析棘突间融合钢板治疗腰椎间盘突出症的中短期临床疗效,探讨其对患者临床效果及脊柱结构的影响。
方法收集2014年1月至2014年12月腰椎间盘突出症进行突间融合钢板植入术的患者临床资料,共25例患者、29个手术节段纳入研究。在术前、术后、术后3月、6月及12月进行临床症状评估及X线片测量。临床功能临床症状评估包括(visual analogue scale, VAS)评估疼痛情况,采用功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰背痛手术治疗评分评估;对脊柱结构影响方面,在X线片中测量手术节段的终板角度、椎间盘后缘高度和椎间孔高度,在术前及术后进行CT检查以测量突出间盘面积和椎间盘突出距离。
结果25例均顺利完成手术,其中21例行单节段手术,4例双节段。临床效果中,VAS评分由术前(6.61±1.29)分降至末次随访的(2.78±1.00)分、ODI评分由术前(31.9±8.3)分减至(15.9±6.4)分,JOA评分从(9.6±3.0)分增至(18.8±3.2)分;脊柱结构影响方面,终板角度由术前的10.1°±5.4°减至末次随访的8.4°±4.9°,椎间盘后缘高度由(0.65±0.29)cm增至末次随访(0.78±0.27)cm,椎间孔高度由(2.01±0.35)cm增至末次随访(2.16±0.37)cm,虽末次随访的椎间盘后缘高度较术后丢失(0.07±0.12)cm(9.3%),椎间孔高度则丢失了(0.06±0.19)cm(2.7%),但与术前比较,差异仍有统计学意义。术后椎间盘突出距离从术前的(4.10±0.78)mm减少至术后的(3.72±0.66)mm,减少了9.3%,突出间盘面积从术前(96.4±37.8)mm2减少至术后(83.8±31.1)mm2,减少了7.4%。
结论BacFuse植入术可明显缓解患者疼痛,改善生活质量,且应用安全,其通过使突出间盘部分回缩以治疗腰椎间盘突出症,起到了"体内牵引器"的作用,是治疗腰椎间盘突出症的有效微创手段。