探讨脓毒症患儿微小RNA(miR)－155/miR－21对Toll样受体4(TLR4)表达的影响。

选取在深圳市儿童医院儿童重症监护病房(PICU)住院治疗的脓毒症患儿50例，以15例同年龄健康体检儿童为健康对照组。流式细胞术检测CD₁₄^＋单核细胞(MC)TLR4蛋白和人类白细胞抗原(HLA)－DR表达水平，脓毒症患儿以30%为界限分为HLA－DR升高组和HLA－DR降低组。同时检测程序性细胞死亡因子4(PDCD4)和含SH2的肌醇磷酸酯酶1(SHIP1)表达水平。CD₁₄^＋免疫磁珠分选MC，实时荧光定量PCR检测CD₁₄^＋MC的miR－155、miR－21表达及肿瘤坏死因子α(TNF－α)、白细胞介素－10(IL－10)等mRNA表达水平。

脓毒症患儿男27例，女23例；年龄(2.34±0.79)岁；9例死亡。HLA－DR升高组患儿36例，HLA－DR降低组14例。HLA－DR升高组患儿CD₁₄^＋MC的TLR4(2.33±0.90)、miR－155[(7.19±3.75)×10^－3]、TNF－α [(21.98±14.15)×10^－2 μg/L]表达明显高于HLA－DR降低组[1.24±0.60、(4.83±1.17)×10^－3、(14.18±5.45)×10^－2 μg/L]及健康对照组[1.57±0.55、(3.99±1.29)×10^－3、(1.61±0.84)×10^－2 μg/L]，差异均有统计学意义(F＝11.943、7.583、18.538，均P<0.05)；HLA－DR降低组患儿miR－21(12.10±5.66)、IL－10 [(29.74±12.55)×10^－4 μg/L]表达水平高于HLA－DR升高组[4.68±2.07、(12.50±5.73)×10^－4 μg/L]和健康对照组[2.39±0.86、(2.04±0.92)×10^－4 μg/L]，差异均有统计学意义(F＝41.673、54.991，均P<0.05)；脓毒症患儿SHIP1和PDCD4水平均低于健康对照组(0.70±0.36和1.59±0.48；1.55±0.56和3.01±0.70)，差异均有统计学意义(t＝7.682、8.339，均P<0.05)；在HLA－DR升高组SHIP1较HLA－DR降低组下降更明显(0.60±0.34比0.97±0.26)，差异有统计学意义(F＝39.214，P<0.05)；HLA－DR降低组PDCD4较HLA－DR升高组下降更明显(0.94±0.19比1.79±0.47)，差异有统计学意义(F＝65.367，P<0.05)。

miR－155/miR－21调控失衡可能是脓毒症患儿TLR4异常表达的原因之一，参与脓毒症过程中上调或抑制TLR4表达，导致患儿不同的免疫状态。