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[摘 要]人口老龄化叠加慢性病高发是我国当前面临的重大社会问题。中医药和传统体育运动在社区居家养老服务具有巨大优势。构建中医药特色“体医融合”的社区居家养老服务体系能够使老年人的生活照料、养生保健和就医状况更好地得到保障，是推进健康老龄化的择优选择。目前，我国中医药特色“体医融合”的社区居家养老服务还处于探索阶段，各地必须发挥主观能动性，因地制宜。
[关键词]中医药;“体医融合”;社区居家养老服务;服务体系
[中图分类号] D669.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）44-0-03 [收稿日期] 2020-04-01
一、背景
新中国建立70年以来，我国社会经济发生了巨大变化，卫生事业取得了伟大成就，但人口老龄化与慢性病高发的叠加效应成为当前的主要社会问题。
针对我国经济状况、人口结构、家庭结构和养老文化，我国政府提倡“9073养老模式”，即90%为家庭养老、7%为社区养老、3%为机构养老。目前，以社区为依托的居家养老已经成为老年人养老的主要方式。近十年来，我国加大对医疗、养老等公益事业的投入，增加社区养老服务设施有效供给，推动医养结合服务和社区居家养老服务，取得了很好的成绩。但是，我国养老服务整体供给不充分、不平衡;照料护理专业化、精细化水平与老年人的刚性需求不匹配;医养结合还处于起步阶段，受各种因素的制约，发展较为缓慢。改变以往过度依赖医疗的健康促进模式，推动形成中医药全面参与、“体医融合”的疾病防控和健康管理服务模式既是健康老齡化和我国疾病谱由传染病转向慢性病的现实需要，发挥中医药和传统体育运动的优势，构建中医药特色“体医融合”的社区居家养老服务体系势在必行。
二、中医药和“体医融合”在社区居家养老服务中具有优势
中医药和传统体育运动在社区居家养老服务具有巨大优势，中医药特色“体医融合”对促进老年人健康十分重要。
（一）中医药在社区居家养老服务中的优势
目前，将医疗服务与养老服务有效结合，全面融合中医药服务，是时势所趋。中医药在疾病预防、老年病治疗、慢性病调理、医疗康复等方面具有优势，将中医药融入养老服务具有重要的社会价值与经济价值。中医学针对衰弱老年人病机特点制订的中医多学科干预模式，在有效性、实用性、多样性方面具有一定的优势。另外在防治慢性病方面，中医药养生保健文化倡导健康的生活方式，具有身心结合“治本”的优势。近年来，各地纷纷探索中医药特色医养结合模式的实践。基于中医特色的医养结合养老模式包括：居家养老与中医医疗机构相结合模式;社区养老与中医医疗机构相结合模式;机构养老与中医医疗机构相结合模式;中医医疗机构与养老机构、养老社区组成医养结合共同体模式;中医医疗机构内设养老服务模式等。
（二）“体医融合”在社区居家养老服务中的优势
当前“健康中国”和“全民健身”都已上升为国家战略，保障人民健康从以治病为中心转向以人民健康为中心，体育与医疗融合发展势在必行。“体医融合”是指体育和医疗相互融合，综合运用体育运动方式配合医疗方案促使身体恢复、保持和促进健康[1]。在目前我国养老服务体系的构建中，虽然提出了“医养结合、健康管理、慢病防治”等概念，但几乎都是偏重于医疗、护理等领域，对体育的介入探索甚少。
三、中医药和传统体育运动融入社区居家养老服务的政策支持
“体医融合发展”“中医药全面参与”是目前我国养老服务政策的重要内容。2013年以来，习近平总书记发表了一系列讲话，对全国体育工作、中医药发展和养老服务建设做出了指示。中国政府出台了一系列政策文件，落实习近平主席的讲话精神和指示。
2014年10月，国务院颁发的《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》提出“促进体育产业与其他产业相互融合发展，积极拓展业态，促进康体融合，鼓励交互融通，推动体育与养老服务的融合”。
2016年2月，国务院印发了《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，明确了未来十五年我国中医药发展方向和工作重点。
2016年12月，《中华人民共和国中医药法》经全国人民代表大会常务委员会审议通过，强调要大力发展中医药养老产业。
2017年3月，国家中医药管理局、全国老龄办、国家发展改革委等12个部门共同发布《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，明确指出“发展中医药健康养老服务，是应对人口老龄化、加快推进健康中国建设、全方位全周期保障人民健康的重要举措，对于满足老年人养生保健和看病就医等健康需求，提高生命生活质量，释放养老消费潜力，对于稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会，具有重要意义”，并对中医药健康养老服务的发展目标、重点工作和政策措施进行部署。
2017年6月，国务院办公厅印发《国民营养计划（2017—2030年）》，提出要构建体医融合模式，发挥运动干预在营养相关慢性病预防和康复等方面的积极作用。
2017年10月，国家中医药管理局发布《关于支持社会力量提供中医医疗和健康服务的意见》，提出“大力发展中医养生保健服务和中医药健康养老服务”。
2018年12月，首届运动康养处方促进体医融合研讨会在京隆重举行，研讨会旨在探讨如何促进运动康养处方与中西医的互相融合，深化体育和医疗体制改革，促进运动康养处方的研发推广，并倡导太极健康消费的生活方式。
2019年9月，国务院办公厅印发《关于促进全民健身和体育消费推动体育产业高质量发展的意见》，推动“体医融合”，鼓励医院培养和引进运动康复师，开展运动促进健康指导。
2019年10月20日，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》再次强调“发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用”，明确指出“促进中医药、中华传统体育与现代康复技术融合，发展中国特色康复医学”。
[关键词]中医药;“体医融合”;社区居家养老服务;服务体系
[中图分类号] D669.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）44-0-03 [收稿日期] 2020-04-01
一、背景
新中国建立70年以来，我国社会经济发生了巨大变化，卫生事业取得了伟大成就，但人口老龄化与慢性病高发的叠加效应成为当前的主要社会问题。
针对我国经济状况、人口结构、家庭结构和养老文化，我国政府提倡“9073养老模式”，即90%为家庭养老、7%为社区养老、3%为机构养老。目前，以社区为依托的居家养老已经成为老年人养老的主要方式。近十年来，我国加大对医疗、养老等公益事业的投入，增加社区养老服务设施有效供给，推动医养结合服务和社区居家养老服务，取得了很好的成绩。但是，我国养老服务整体供给不充分、不平衡;照料护理专业化、精细化水平与老年人的刚性需求不匹配;医养结合还处于起步阶段，受各种因素的制约，发展较为缓慢。改变以往过度依赖医疗的健康促进模式，推动形成中医药全面参与、“体医融合”的疾病防控和健康管理服务模式既是健康老齡化和我国疾病谱由传染病转向慢性病的现实需要，发挥中医药和传统体育运动的优势，构建中医药特色“体医融合”的社区居家养老服务体系势在必行。
二、中医药和“体医融合”在社区居家养老服务中具有优势
中医药和传统体育运动在社区居家养老服务具有巨大优势，中医药特色“体医融合”对促进老年人健康十分重要。
（一）中医药在社区居家养老服务中的优势
目前，将医疗服务与养老服务有效结合，全面融合中医药服务，是时势所趋。中医药在疾病预防、老年病治疗、慢性病调理、医疗康复等方面具有优势，将中医药融入养老服务具有重要的社会价值与经济价值。中医学针对衰弱老年人病机特点制订的中医多学科干预模式，在有效性、实用性、多样性方面具有一定的优势。另外在防治慢性病方面，中医药养生保健文化倡导健康的生活方式，具有身心结合“治本”的优势。近年来，各地纷纷探索中医药特色医养结合模式的实践。基于中医特色的医养结合养老模式包括：居家养老与中医医疗机构相结合模式;社区养老与中医医疗机构相结合模式;机构养老与中医医疗机构相结合模式;中医医疗机构与养老机构、养老社区组成医养结合共同体模式;中医医疗机构内设养老服务模式等。
（二）“体医融合”在社区居家养老服务中的优势
当前“健康中国”和“全民健身”都已上升为国家战略，保障人民健康从以治病为中心转向以人民健康为中心，体育与医疗融合发展势在必行。“体医融合”是指体育和医疗相互融合，综合运用体育运动方式配合医疗方案促使身体恢复、保持和促进健康[1]。在目前我国养老服务体系的构建中，虽然提出了“医养结合、健康管理、慢病防治”等概念，但几乎都是偏重于医疗、护理等领域，对体育的介入探索甚少。
三、中医药和传统体育运动融入社区居家养老服务的政策支持
“体医融合发展”“中医药全面参与”是目前我国养老服务政策的重要内容。2013年以来，习近平总书记发表了一系列讲话，对全国体育工作、中医药发展和养老服务建设做出了指示。中国政府出台了一系列政策文件，落实习近平主席的讲话精神和指示。
2014年10月，国务院颁发的《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》提出“促进体育产业与其他产业相互融合发展，积极拓展业态，促进康体融合，鼓励交互融通，推动体育与养老服务的融合”。
2016年2月，国务院印发了《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，明确了未来十五年我国中医药发展方向和工作重点。
2016年12月，《中华人民共和国中医药法》经全国人民代表大会常务委员会审议通过，强调要大力发展中医药养老产业。
2017年3月，国家中医药管理局、全国老龄办、国家发展改革委等12个部门共同发布《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，明确指出“发展中医药健康养老服务，是应对人口老龄化、加快推进健康中国建设、全方位全周期保障人民健康的重要举措，对于满足老年人养生保健和看病就医等健康需求，提高生命生活质量，释放养老消费潜力，对于稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会，具有重要意义”，并对中医药健康养老服务的发展目标、重点工作和政策措施进行部署。
2017年6月，国务院办公厅印发《国民营养计划（2017—2030年）》，提出要构建体医融合模式，发挥运动干预在营养相关慢性病预防和康复等方面的积极作用。
2017年10月，国家中医药管理局发布《关于支持社会力量提供中医医疗和健康服务的意见》，提出“大力发展中医养生保健服务和中医药健康养老服务”。
2018年12月，首届运动康养处方促进体医融合研讨会在京隆重举行，研讨会旨在探讨如何促进运动康养处方与中西医的互相融合，深化体育和医疗体制改革，促进运动康养处方的研发推广，并倡导太极健康消费的生活方式。
2019年9月，国务院办公厅印发《关于促进全民健身和体育消费推动体育产业高质量发展的意见》，推动“体医融合”，鼓励医院培养和引进运动康复师，开展运动促进健康指导。
2019年10月20日，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》再次强调“发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用”，明确指出“促进中医药、中华传统体育与现代康复技术融合，发展中国特色康复医学”。