【摘 要】
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目的探讨闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素。方法回顾性分析2005年9月至2014年8月采用闭合复位动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的205例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料，男89例，女116例；年龄为65~98岁，平均78. 8岁；骨折AO分型：稳定型(A1. 1型至A2. 1型)137例，不稳定型(A2. 2型至A3. 3型)
【机 构】
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527300 广东省云浮市人民医院骨外科,527300 广东省云浮市人民医院骨外科,527300 广东省云浮市人民医院骨外科,527300 广东省云浮市人民医院骨外科,527300 广东省云浮市人民医
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目的探讨闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素。
方法回顾性分析2005年9月至2014年8月采用闭合复位动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的205例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料，男89例，女116例；年龄为65~98岁，平均78. 8岁；骨折AO分型：稳定型(A1. 1型至A2. 1型)137例，不稳定型(A2. 2型至A3. 3型)68例。记录患者内固定失败的发生率及末次随访时髋关节Harris评分。对内固定失败的可能影响因素进行单因素分析，并拟合多因素logistic回归模型。
结果192例患者术后获平均39个月(14~60个月)随访，13例患者随访10个月后失访。在205例患者中，12例患者出现内固定失败，发生率为5. 9%；其中DHS固定5例，PFNA固定7例。末次随访时(13例失访患者术后10个月时)髋关节Harris评分平均为81. 6分(57~92分)；优29例，良145例，可10例，差21例，优良率为84. 9%。多因素logistic回归分析结果显示：尖顶距> 25 mm(OR= 333. 33)、重度骨质疏松(OR=267. 44)、AO分型为不稳定型骨折(OR= 22. 24)、骨折功能复位(OR= 20. 79)、合并内科疾病(OR=4. 59)是内固定失败的独立危险因素(P< 0. 05)。
结论DHS与PFNA均是治疗股骨转子间骨折的有效治疗方法。尖顶距> 25 mm、重度骨质疏松、不稳定型骨折、功能复位及合并内科疾病均可能导致老年股骨转子间骨折的内固定失败。
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