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自1992年以来，为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度，采用重复扩张术，共已行10例手术，取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法。
重复扩张术的临床应用
【摘 要】
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自1992年以来，为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度，采用重复扩张术，共已行10例手术，取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法。
【机 构】
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100041 北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,100041 北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,100041 北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,1000
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1996年12期
其他文献
对30侧成人尸体逆行足背皮瓣的皮动脉及静脉血回流途径进行了解剖观测，发现足背动脉皮动脉外径0.5~1.0mm。在此基础上，施行6例足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损，全部成功。皮瓣未出现严重肿胀或部分坏死，表明逆行足背皮瓣可行。文中对皮瓣的优点和注意事项进行了讨论。
从1987年以来，临床应用9种吻合血管的足部游离皮瓣或复合皮瓣治疗22例手外伤，包括：①带趾长伸肌腱的足背、趾蹼、趾腹、趾背复合皮瓣；②第二跖趾关节复合皮瓣；③甲瓣；④第一趾蹼皮瓣；⑤只吻合动脉、神经的趾腓侧趾腹皮瓣；⑥带足背皮瓣的甲瓣；⑦带足背皮瓣的第二足趾；⑧带腓浅神经的足背皮瓣；⑨带第二跖骨的第一趾蹼皮瓣。均获满意效果。就足部皮瓣的选择原则、应用指征、优缺点及手术注意事项等进行了讨论。
为修复足跟、足背、内外踝等部位瘢痕及溃疡切除后创面，设计了小腿筋膜蒂逆行岛状筋膜皮瓣手术，共已应用14例，一期完成，均获成功。本筋膜皮瓣血运丰富，愈合力强。可直接旋转180°，通过皮下遂道移转到达创面，不牺牲知名血管，手术简单易行，且皮瓣较耐磨损，是修复足部创面具有可行性的皮瓣。
1993年以来，根据第1、2掌背动脉血供特点，设计以这二条动脉为血管蒂的第2指蹼分叶岛状皮瓣修复拇指脱套伤5例。皮瓣大小3cm×6cm~6cm×7cm，结果全部成活，伤口一期愈合，术后随访3~9月，皮瓣质薄，有感觉，拇指活动、外形良好。认为此皮瓣对拇指脱套伤的修复很有实用价值。
以腹壁真皮下血管网薄皮瓣二期修复手背和多指各自指背创面共10例，术后7~10天断蒂，同时完成创面修复与分指、指蹼成形手术，效果满意。本设计之皮瓣血供可靠，不需后期修薄。
为16例直肠癌病人，行根治术后，即时经Miles手术建立直肠角，以带血管神经蒂的股薄肌移转替代肛门括约肌，在原位重建肛门，保持了肛门的正常位置和排便自控功能，效果满意。原位重建肛门，恢复了括约肌功能，减轻了病人痛苦。
总结了1978~1991年间，因面颊、下唇部肿瘤或颞颌关节强直共69例，采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种术式进行修复。①常规术式：主要用于修复患侧的颊部缺损。②颈阔肌－胸锁乳突肌复合术式：主要用于舌再造及修复口底缺损。③颈阔肌折叠术式：主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。全部病例均获满意疗效。应用颈阔肌肌皮瓣修复面颊缺损是行之有效的手术方法。