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病历资料
患者，28岁，孕3产1，因停经9个月，顺产后阴道流血多伴头晕，胸闷1天于2003年10月27日入院。患者昨日因“孕36周，重度任高征”在外院自然分娩，产前血压220/120mmHg，产时胎盘胎膜自然剥离，流血多（量不详），检查发现宫颈裂伤，已缝合，输库血400ml，静滴丁胺卡那、甲硝唑抗感染。今日11：00阴道流血多行清宫术，术后阴道流血一直未止。23：00阴道流血增多，0：30转入我院。产后至今感头晕、胸闷、出汗，无晕厥、抽搐、发热。查體：T 36.8℃、P 84次/分、R 22次/分、BP 140/80mmHg，神清，重度贫血貌，HR 84次/分，率齐，胸骨左缘闻及3级收缩期杂音，腹软，无压痛，宫底脐下一横指，妇科检查：外阴产型、血染，大小阴唇无红肿、破溃，阴道畅，内有积血及血块约30ml，宫颈7点裂伤，已缝合，无活动性出血，子宫轮廓清，按压宫底，宫颈管内流出约50ml暗红色血液，急诊血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.81，Hb 71g/L诊断：重度任高征产后；产后出血；中度失血性贫血。
入院后予缩宫素40u，分2次静滴维持，米索前列醇0.6mg塞肛促子宫收缩，输库血200ml等扩容治疗，次日复查血常规：WBC 29×109/L、Hb51g/L、RBC 1.65×109/L先后输库血2次（共600ml），克林霉素0.6、先锋霉素Ⅴ号4g静滴抗感染、扩容等治疗后，患者头晕、胸闷好转，但心率136次/分、BP 160/80mmHg心电图：阵发性房性心动过速，ST段改变。B超：产褥期子宫，宫腔内光团（组织残留并积血可能），考虑：重度妊高征并心衰。给波依定5mg、开搏通12.5mg口服，1次/日，西地兰0.2mg+50% GS 20ml静推，病情无好转，10月28日20时患者出现发热，T 38.6℃，29日9：00患者出现烦躁，大汗淋漓，无头痛、眼花、心悸、抽搐，查体：T 39.4℃、P 144次/分，BP 180/80mmHg，追问病史，患者5年前第1胎分娩后即出现突眼、多食、多汗、易饥，未诊治。结合病史、体征，考虑甲亢危象。给心得安10mg口服，利血平1mg肌注控制心率、降压治疗
患者，28岁，孕3产1，因停经9个月，顺产后阴道流血多伴头晕，胸闷1天于2003年10月27日入院。患者昨日因“孕36周，重度任高征”在外院自然分娩，产前血压220/120mmHg，产时胎盘胎膜自然剥离，流血多（量不详），检查发现宫颈裂伤，已缝合，输库血400ml，静滴丁胺卡那、甲硝唑抗感染。今日11：00阴道流血多行清宫术，术后阴道流血一直未止。23：00阴道流血增多，0：30转入我院。产后至今感头晕、胸闷、出汗，无晕厥、抽搐、发热。查體：T 36.8℃、P 84次/分、R 22次/分、BP 140/80mmHg，神清，重度贫血貌，HR 84次/分，率齐，胸骨左缘闻及3级收缩期杂音，腹软，无压痛，宫底脐下一横指，妇科检查：外阴产型、血染，大小阴唇无红肿、破溃，阴道畅，内有积血及血块约30ml，宫颈7点裂伤，已缝合，无活动性出血，子宫轮廓清，按压宫底，宫颈管内流出约50ml暗红色血液，急诊血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.81，Hb 71g/L诊断：重度任高征产后；产后出血；中度失血性贫血。
入院后予缩宫素40u，分2次静滴维持，米索前列醇0.6mg塞肛促子宫收缩，输库血200ml等扩容治疗，次日复查血常规：WBC 29×109/L、Hb51g/L、RBC 1.65×109/L先后输库血2次（共600ml），克林霉素0.6、先锋霉素Ⅴ号4g静滴抗感染、扩容等治疗后，患者头晕、胸闷好转，但心率136次/分、BP 160/80mmHg心电图：阵发性房性心动过速，ST段改变。B超：产褥期子宫，宫腔内光团（组织残留并积血可能），考虑：重度妊高征并心衰。给波依定5mg、开搏通12.5mg口服，1次/日，西地兰0.2mg+50% GS 20ml静推，病情无好转，10月28日20时患者出现发热，T 38.6℃，29日9：00患者出现烦躁，大汗淋漓，无头痛、眼花、心悸、抽搐，查体：T 39.4℃、P 144次/分，BP 180/80mmHg，追问病史，患者5年前第1胎分娩后即出现突眼、多食、多汗、易饥，未诊治。结合病史、体征，考虑甲亢危象。给心得安10mg口服，利血平1mg肌注控制心率、降压治疗