1 阴道微生物群落概述rn寄生于阴道中的微生物可以与宿主发生一系列复杂的相互作用,显著影响阴道的生理机能和免疫功能,并在抵御机会性病原体的定植过程中发挥“第一道防线”作用[1].女性在不同的年龄阶段,如青春期和更年期,阴道微生物的组成会发生巨大变化,从而对女性的生殖健康造成影响.最近的一项研究表明在育龄妇女中阴道微生物群落的组成具有多样性,分为5 种主要的阴道菌群,也称集落类型(community state type,CST),其中4种 CST以乳酸杆菌为主,包括卷曲乳杆菌(归类为CST－I) 、加氏乳杆菌(归类为 CST －II ) 、惰性乳杆菌(归类为CST－III)和简氏乳杆菌(归类为CST－V).而CST－IV类主要由严格厌氧菌和兼性厌氧菌等多种微生物混合组成,包括加德纳菌、阿托波氏菌、动弯杆菌、普雷沃氏菌和其他梭菌[2].这些 CST 在不同种族女性中的存在频率不同,CST －IV 在黑人和西班牙裔中最为常见(40 %) [3].患有细菌性阴道病( bacterial vaginosis, BV)女性的阴道缺乏乳酸杆菌,主要以厌氧菌和严格厌氧菌为主,与 CST －IV 型类似,但是伴有阴道分泌物增多、恶臭等临床症状,并与性传播疾病的感染风险增加有很强的相关性,甚至包括人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV).而纵向分析的结果表明,阴道微生物群落具有高度动态性,特定 CST类型的持续时间因人而异,有的女性长期携带一种相对稳定的 CST类型,而其他女性可因月经、性行为或其他因素引起多种CST类型的转换,以CST－IV型最常见[4].