【摘 要】
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目的评价扩大受累野调强放射治疗(IMRT)在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)临床中的地位，探讨风险分层治疗的远期效果。方法238例早期NKTCL患者中，高危组[有年龄>60岁、血清乳酸盐脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、原发肿瘤侵犯、Ann Arbor分期Ⅱ期之中任意一项危险因素]191例，低危组(无危险因素)47例。204例患者接受放化综合治疗，15例行
【机 构】
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贵州医科大学附属医院肿瘤科 贵州省肿瘤医院淋巴瘤科，贵阳 550001,贵州医科大学附属医院肿瘤科 贵州省肿瘤医院淋巴瘤科，贵阳 550001,贵州医科大学附属医院肿瘤科 贵州省肿瘤医院淋巴瘤科，贵阳
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目的评价扩大受累野调强放射治疗(IMRT)在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)临床中的地位，探讨风险分层治疗的远期效果。
方法238例早期NKTCL患者中，高危组[有年龄>60岁、血清乳酸盐脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、原发肿瘤侵犯、Ann Arbor分期Ⅱ期之中任意一项危险因素]191例，低危组(无危险因素)47例。204例患者接受放化综合治疗，15例行单纯放疗，19例行单纯化疗。186例患者放疗剂量≥50 Gy，159例接受含门冬酰胺酶为主方案的化疗。
结果全组患者5年总生存率为66.2%，无进展生存率为57.5%。低危组患者的5年总生存率、无进展生存率分别为91.8%和88.0%，高危组患者分别为59.3%和49.3%，低危组患者的5年总生存率和无进展生存率均高于高危组(均P<0.001)。综合治疗组、单纯放疗组和单纯化疗组的5年总生存率分别为71.7%、52.3%和20.7%(P<0.001)，5年无进展生存率分别为63.5%、23.3%和24.1%(P<0.001)。接受放疗的219例患者中，原发部位放疗剂量≥50 Gy者的5年总生存率和无进展生存率分别为72.6%和66.1%，均高于原发部位放疗剂量<50 Gy者(分别为57.3%和30.9%；P＝0.031，P<0.001)。高危组患者中，放疗联合≥4个周期化疗者的5年总生存率和无进展生存率分别为66.5%和62.6%，均高于放疗联合<4个周期化疗者(分别为56.7%和46.4%，P值分别为0.045和0.020)。Cox多因素分析显示，ECOG评分(HR＝2.208，P＝0.001)、原发部位(HR＝4.887，P<0.001)、原发肿瘤侵犯(HR＝3.265，P＝0.001)和放疗剂量(HR＝1.895，P＝0.011)是早期NKTCL患者总生存的独立影响因素。
结论≥50 Gy扩大受累野IMRT是早期NKTCL的主要治疗方法，放疗联合足够周期化疗能显著改善高危患者的预后。
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