探讨BMI结合迭代重建算法在64排128层螺旋CT中降低冠状动脉CT成像辐射剂量的可行性。

选取2013年12月—2014年8月山东省聊城市东昌府人民医院90例CT冠状动脉成像(CTCA)资料进行前瞻性研究，受检者均由临床医生拟诊为冠心病，且均无碘对比剂过敏史及其他不适合做CTCA检查的疾病。根据不同BMI将其分为3组，每组30例。A组，28 kg/m²≤BMI≤31 kg/m²；B组，24 kg/m²< BMI < 28 kg/m²；C组，21 kg/m²≤ BMI ≤24 kg/m²。扫描参数：管电压均为120 kV，管电流A、B、C 3组分别设为800、600、400 mAs；应用回顾性心电门控技术进行扫描，之后采用标准滤波反投影(FBP)、迭代重建算法iDose⁴-3、iDose⁴-5及iDose⁴-7分别对各组图像进行重建，从客观噪声及主观图像质量两方面进行评估。主观图像质量由2名具有10年以上诊断经验的医师采用冠状动脉15分段法进行评价，评价血管直径>1.5 mm的节段。评分采用4分制方法。客观噪声方面，3组重建图像中于升主动脉前方脂肪密度区域选择感兴趣区(面积约14.5 mm²)，测量其标准差值作为噪声值，比较噪声大小。扫描长度及辐射剂量指数由机器自动给出。

主观评价方面，在A、B、C 3组中均表现为：3分值以上等级者以iDose⁴-3 、iDose⁴-5重建组血管节段数最多，2分值以下等级者以FBP与iDose⁴-7重建组血管节段数最多；FBP和iDose⁴-7分别与iDose⁴-3 、iDose⁴-5重建方式差异有统计学意义(P值均<0.05)，iDose⁴-3与iDose⁴-5、FBP与iDose⁴-7差异均无统计学意义(P值均>0.05)。客观评价方面，与FBP相比，iDose⁴-3、iDose⁴-5、iDose⁴-7各重建组平均客观噪声分别降低29.96%、51.56%、69.76%。各组患者不同重建图像噪声值差异均有统计学意义(P值均<0.05)，相同重建方式之间噪声差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与A组比较，B组、C组有效辐射剂量分别降低了25.83%、49.89%。

迭代重建算法与BMI结合能有效降低辐射剂量，提高图像质量。