观察聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的疗效，评价抗病毒治疗对疾病进展的影响。
方法纳入2005年1月至2009年3月的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，对血细胞达到IFN治疗标准的患者(包括行脾动脉栓塞术的患者)予Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗，治疗中根据耐受情况调整Peg-IFNα-2a和利巴韦林的用量，治疗结束后随访24周；将血细胞未达到治疗标准或不愿进行抗病毒治疗的患者作为对照组，随访96周。以累积药物暴露剂量来计算应用药物的总量。观察病毒持续应答率(SVR)、复发率、肝功能和疾病进展状况。组间比较采用t检验或卡方检验，疾病进展率比较采用Kaplan-Meier曲线。
结果抗病毒治疗结束后，Peg-IFNα-2a和利巴韦林累积剂量≥60%者，SVR分别为27.3%(12/44)和27.7%(13/47)，复发率分别为7/19和35.0%(7/20)；累积剂量<60%者，SVR分别为1/7和1/4，复发率均为1/2；不同累积剂量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合治疗组在治疗结束后随访24周时的Child-Pugh评分为(7.9±1.4)分，低于治疗前的(8.5±1.2)分，差异有统计学意义(t＝2.33，P＝0.02)；对照组在随访96周时的Child-Pugh评分为(10.0±1.6)分，高于治疗前的(8.5±1.4)分，差异有统计学意义(t＝5.82，P<0.01)。联合治疗组的总体疾病进展率为15.7%，低于对照组的32.4%，差异有统计学意义(χ2＝4.34，P＝0.04)。
结论采用非标准剂量Peg-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，只要累积剂量达到一定标准，就可获得病毒学应答，改善患者的Child-Pugh评分，延缓疾病进展。