目的 通过对原发性肝癌(HCC)患者病灶再次及多次进行冷循环射频消融(CRFA)前后超声造影(CEUS)的观察,探讨超声造影方法 评估治疗疗效.方法 58例HCC患者均已经接受CRFA治疗1次,在第一次CRFA结束后10 min、每隔2周～1月经增强CT(CECT)或CEUS证实局部有残留病灶;在CEUS的监测下,再次或多次进行射频消融治疗.结果 58位HCC患者共进行CRFA治疗245次(第一次治疗共58次),平均(3±1.78)次;第一组:病灶直径<3 cm,11例共18个病灶;第二组:病灶直径3～5 cm;42例共53个病灶;第三组:病灶直径>5 cm,最大直径10.2 cm,5例共9个病灶;第一组全部再次或多次进行了CRFA治疗;而第二、三组则是进行了CRFA+TACE或PEIT联合治疗;随着时间的推移,肝脏出现多发病灶、门静脉癌栓的几率增加,且与原癌灶的直径有相关性,P<0.05.第一组与后两组的1、2、3年生存率存在着差异,P<0.001.结论 CEUS可以动态显示靶区的微循环特点、残存病灶的形态及门静脉癌栓的形态特点,在选择治疗方式方面具有重要的指导意义。