背景:全膝关节置换围术期失血是影响患者术后恢复的重要因素,有越来越多的研究证明氨甲环酸可以有效减少全膝关节置换术中失血。目的:对比静脉与局部应用氨甲环酸对初次全膝关节置换围手术期失血量的影响。方法:105例单侧膝关节骨性关节炎全膝关节置换患者被随机分为3组,静脉应用氨甲环酸组于切开皮肤前及缝合皮肤后经静脉滴1.0 g氨甲环酸;局部应用氨甲环酸组于缝合皮肤后经引流管向关节腔内注射2.0 g(溶于20 m L生理盐水)氨甲环酸,术后夹闭引流管4 h后打开;对照组不应用氨甲环酸。记录3组患者术中失血量、术后24,48 h血红蛋白水平、术后引流量、血栓发生率等。结果与结论:(1)静脉应用氨甲环酸组及局部应用氨甲环酸组的术中失血量及术后引流量均明显少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);静脉应用氨甲环酸可以更有效的减少患者术后血红蛋白下降水平,而局部应用氨甲环酸则可以更有效的减少术后引流量;而静脉应用氨甲环酸组的总失血量(术中失血量+术后引流量)低于局部应用氨甲环酸组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)3组患者在术后均未发生下肢深静脉血栓;(3)结果证实,静脉与局部应用氨甲环酸在初次全膝关节置换中均能显著减少围手术期失血量,并不会增加术后血栓形成的风险。