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【摘 要】 目的 观察分析中西医结合对老年难治性高血压的临床治疗效果。方法 回顾性分析94例老年难治性高血压患者临床资料，随机分为研究组（47例），和对照组（47例），研究组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，对比两组患者的临床临床治疗效果。结果 研究组总有效43例（91.49%），对照组总有效35例（74.47%），两组总有效率对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。治疗后，研究组和对照组舒张压和收缩压水平均明显改善，具有统计学差异意义（P<0.05）结论 中西医结合对老年难治性高血压具有显著的临床治疗效果，可有效改善患者舒张压和收缩压水平，是理想的治疗方法。
【关键词】 老年难治性高血压；中西医结合；西医治疗；效果
【中图分类号】 R2-031； R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0205-01
难治性高血压是临床常见现象，也称为顽固性高血压，是高血压特殊的临床类型，占高血压人群5%～10%，通常出现在初治高血压和经药物治疗血压控制良好的患者中，中重度高血压患者发生率高于轻度患者[1]。难治性高血压是导致高血压患者血压不能得到合理控制的原因之一，临床上采用单一西医治疗，无法取得理想的降压效果，而采用中西医结合治疗，可取得显著效果。本文选取94例老年难治性高血压患者进行研究，分析中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果，结果如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年6月～2013年6月到我院治疗的94例老年难治性高血压患者作为研究对象，51例男性，43例女性，年龄55～78岁，病程3～15年。所有患者经诊断均符合难治性高血压临床诊断标准，经检查，患者伴有不同程度的糖尿病、高脂血症、心电图异常。随机将患者分为研究组和对照组，每组各47例，研究组25例男性，22例女性，年龄55～75岁，病程3～14年；对照组26例男性，21例女性，年龄57～78岁，病程3～15年。两组患者在性別、年龄、病程、合并症等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
研究组和对照组均采用西医治疗，药物为每日3次每次5mg康宝得维和12mg氢氯噻嗪，再加上每日2～3次每次12.5mg复方卡托普利片。研究组在西医治疗基础上加以中医治疗，即每日加服1剂水煎的200ml中药汁，分早晚2次服用，以7剂为1疗程，需连续服用2～3疗程。中药药方为：丹参15g、桃仁15g；红花15g、川芎15g、当归15g、赤芍10g、牛膝10g、生地10g、葛根10g、钩藤10g、枳壳6g、甘草6g。若患者血瘀明显增加适量大丹参、红花，气虚增加30g黄芪，痰湿雍盛增加30g苡仁和20g茯苓。治疗期间，两组患者每日均监测1次血压。
1.3 治疗效果评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准评定临床治疗效果，以显效、有效、无效表示[2]。显效：治疗后，血压降至正常水平，或舒张压下降>20mmHg；有效：血压下降>10mmHg，或舒张压下降10～19mmHg，或收缩压下降>20mmHg；无效：血压无明显下降。将显效、有效作为患者总有效情况。
1.4 统计学方法
运用SPSS16.0 统计学软件处理数据，计量资料用t 检验，计量数据以（ ±s）表示，计数资料用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
两组患者均完成治疗，治疗后研究组总有效43例，占91.49%，显效18例（38.30%），有效25例（53.19%），无效4例（8.51%）；对照组总有效35例，占74.47%，显效12例（25.53%），有效23例（48.94%），无效12例（25.53%）。两组总有效率对比，研究组明显高于对照组，两组临床治疗效果具有统计学差异意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后舒张压和收缩压水平变化对比
治疗后，研究组和对照组舒张压和收缩压水平均明显改善，两组治疗前后对比，具有统计学差异意义（P<0.05）；两组舒张压和收缩压水平改善对比，研究组明显优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年难治性高血压病因很多，通常由原发性高血压导致，虽然患者服用较多种类的降压药物，但由于老年人多伴肾脏病变及存在基本疾病，抵消了这些药物的效用，此外，患者未按医嘱用药、吸烟饮酒、摄入大量盐等，也是导致该病的原因，因此，难以有效治疗该病[4]。难治性高血压临床常见症状有头晕、乏力、心悸、失眠多梦、腰酸腿软等，在中医辨证中，该病属于肝肾阴虚、肝阳上亢，需采用具有滋阴潜阳、活血化瘀功效的药物进行对症治疗，在诸多中药中，丹参、川芎、钩藤等具有活血化瘀、平肝补肾、安神等功效。根据老年难治性高血压患者中医辨证特点，本文选取了94例患者进行中西医结合治疗研究，西医方面采用康宝得维、氢氯噻嗪、复方卡托普利片，可快速纠偏血压；中医方面采用丹参、葛根可滋养阴液、潜阳息风，红花、川芎、当归、赤芍、生地可养血活血化瘀，牛膝可补益肝肾、引血下行，钩藤可清热平肝。研究验证，西医治标，中医治本，中西医结合可标本兼治，有效改善患者临床症状，而且中药起效平缓，能有效减少单一西医治疗导致的并发症，从而取得理想的降压效果，提高患者生活质量。
总之，采用中西医结合治疗老年难治性高血压效果显著，能有效控制患者血压，改善舒张压和收缩压水平，在临床观察中，中西医结合治疗效果优西医治疗，是治疗老年难治性高血压的理想方法，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]周林霞.难治性高血压42例临床诊治分析[J].医学理论与实践，2012，25（07）：756-757.
[2]曹曙波.中西医结合对老年难治性高血压治疗效果观察[J].中国民族民间医药，2013，22（04）：83.
[3]李八统.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果评价[J].当代医学，2013，19（36）：144-145.
[4]刘新明，顾明峰，宋一平.老年人难治性高血压58例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4722-4723.
【关键词】 老年难治性高血压；中西医结合；西医治疗；效果
【中图分类号】 R2-031； R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0205-01
难治性高血压是临床常见现象，也称为顽固性高血压，是高血压特殊的临床类型，占高血压人群5%～10%，通常出现在初治高血压和经药物治疗血压控制良好的患者中，中重度高血压患者发生率高于轻度患者[1]。难治性高血压是导致高血压患者血压不能得到合理控制的原因之一，临床上采用单一西医治疗，无法取得理想的降压效果，而采用中西医结合治疗，可取得显著效果。本文选取94例老年难治性高血压患者进行研究，分析中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果，结果如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年6月～2013年6月到我院治疗的94例老年难治性高血压患者作为研究对象，51例男性，43例女性，年龄55～78岁，病程3～15年。所有患者经诊断均符合难治性高血压临床诊断标准，经检查，患者伴有不同程度的糖尿病、高脂血症、心电图异常。随机将患者分为研究组和对照组，每组各47例，研究组25例男性，22例女性，年龄55～75岁，病程3～14年；对照组26例男性，21例女性，年龄57～78岁，病程3～15年。两组患者在性別、年龄、病程、合并症等一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
研究组和对照组均采用西医治疗，药物为每日3次每次5mg康宝得维和12mg氢氯噻嗪，再加上每日2～3次每次12.5mg复方卡托普利片。研究组在西医治疗基础上加以中医治疗，即每日加服1剂水煎的200ml中药汁，分早晚2次服用，以7剂为1疗程，需连续服用2～3疗程。中药药方为：丹参15g、桃仁15g；红花15g、川芎15g、当归15g、赤芍10g、牛膝10g、生地10g、葛根10g、钩藤10g、枳壳6g、甘草6g。若患者血瘀明显增加适量大丹参、红花，气虚增加30g黄芪，痰湿雍盛增加30g苡仁和20g茯苓。治疗期间，两组患者每日均监测1次血压。
1.3 治疗效果评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准评定临床治疗效果，以显效、有效、无效表示[2]。显效：治疗后，血压降至正常水平，或舒张压下降>20mmHg；有效：血压下降>10mmHg，或舒张压下降10～19mmHg，或收缩压下降>20mmHg；无效：血压无明显下降。将显效、有效作为患者总有效情况。
1.4 统计学方法
运用SPSS16.0 统计学软件处理数据，计量资料用t 检验，计量数据以（ ±s）表示，计数资料用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
两组患者均完成治疗，治疗后研究组总有效43例，占91.49%，显效18例（38.30%），有效25例（53.19%），无效4例（8.51%）；对照组总有效35例，占74.47%，显效12例（25.53%），有效23例（48.94%），无效12例（25.53%）。两组总有效率对比，研究组明显高于对照组，两组临床治疗效果具有统计学差异意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后舒张压和收缩压水平变化对比
治疗后，研究组和对照组舒张压和收缩压水平均明显改善，两组治疗前后对比，具有统计学差异意义（P<0.05）；两组舒张压和收缩压水平改善对比，研究组明显优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年难治性高血压病因很多，通常由原发性高血压导致，虽然患者服用较多种类的降压药物，但由于老年人多伴肾脏病变及存在基本疾病，抵消了这些药物的效用，此外，患者未按医嘱用药、吸烟饮酒、摄入大量盐等，也是导致该病的原因，因此，难以有效治疗该病[4]。难治性高血压临床常见症状有头晕、乏力、心悸、失眠多梦、腰酸腿软等，在中医辨证中，该病属于肝肾阴虚、肝阳上亢，需采用具有滋阴潜阳、活血化瘀功效的药物进行对症治疗，在诸多中药中，丹参、川芎、钩藤等具有活血化瘀、平肝补肾、安神等功效。根据老年难治性高血压患者中医辨证特点，本文选取了94例患者进行中西医结合治疗研究，西医方面采用康宝得维、氢氯噻嗪、复方卡托普利片，可快速纠偏血压；中医方面采用丹参、葛根可滋养阴液、潜阳息风，红花、川芎、当归、赤芍、生地可养血活血化瘀，牛膝可补益肝肾、引血下行，钩藤可清热平肝。研究验证，西医治标，中医治本，中西医结合可标本兼治，有效改善患者临床症状，而且中药起效平缓，能有效减少单一西医治疗导致的并发症，从而取得理想的降压效果，提高患者生活质量。
总之，采用中西医结合治疗老年难治性高血压效果显著，能有效控制患者血压，改善舒张压和收缩压水平，在临床观察中，中西医结合治疗效果优西医治疗，是治疗老年难治性高血压的理想方法，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]周林霞.难治性高血压42例临床诊治分析[J].医学理论与实践，2012，25（07）：756-757.
[2]曹曙波.中西医结合对老年难治性高血压治疗效果观察[J].中国民族民间医药，2013，22（04）：83.
[3]李八统.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果评价[J].当代医学，2013，19（36）：144-145.
[4]刘新明，顾明峰，宋一平.老年人难治性高血压58例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4722-4723.