【摘 要】
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目的 由于先天性心脏病 (简称先心病 )合并感染性心内膜炎 (IE)的临床表现因疾病所处阶段的不同而呈多样性 ,这给早期诊断带来一定的困难。拟探讨IE的早期诊断和治疗的方法
【机 构】
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上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心脏内科,上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心脏内科,上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心脏内科,上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医
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目的 由于先天性心脏病 (简称先心病 )合并感染性心内膜炎 (IE)的临床表现因疾病所处阶段的不同而呈多样性 ,这给早期诊断带来一定的困难。拟探讨IE的早期诊断和治疗的方法。方法 回顾性总结近 10年收治的 5 2例先心病合并IE的临床资料 ,就其诊断、抗生素选择、手术指征及影响预后的因素等作一分析。结果 发热、进行性心功能不全、心脏杂音改变、皮肤瘀点瘀斑是常见的临床症状 ;实验室检查常半数以上有贫血、血沉 (ESR)和C 反应蛋白 (CRP)升高。血培养阳性 2 8例(5 4% ) ,其中葡萄球菌和链球菌占 82 % ;二维超声 (2DE)检查发现赘生物 34例 (6 5 % ) ;2 6例 (5 0 % )因瓣膜受累造成顽固性心力衰竭、神经系统症状和周围血管栓塞等并发症 ;死亡 14例 (2 7% ) ;7例经抗生素联合治疗后接受外科手术 ,均获痊愈。结论 先心病患儿包括已经外科手术纠治者 ,如存在不明原因持续 1周以上的发热 ,无明显心外病灶时 ,应仔细检查心脏杂音的变化 ,观察末梢血管栓塞的表现 ,并及时及连续做规范的血培养检查及 2DE检查 ,以明确IE的诊断
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