患者男，18岁。因双髋关节痛5年，尿色加深9个月入院。2000年患者出现交替性双髋关节痛，自服非甾体抗炎药物可缓解。2005年患者双髋痛进行性加重，并出现茶色尿，于我院查尿常规：红细胞250/μL，蛋白1.50g/L；尿沉渣：红细胞3902.3/μL，正常形态100％。ESR 28mm/1h，C反应蛋白3.23mg/dl，抗核抗体、抗ENA、类风湿因子（-），HLAB27（+）。X线片显示骶髂关节面模糊。既往体健。父亲左膝关节变形，未明确诊断。体检：体形瘦长，结膜无充血，心、肺、腹未见明显异常。右髋关节前曲、后伸、外展受限。双侧4字征（+），枕壁试验、Schober试验（-）。右膝关节肿大，压痛1级。双下肢无水肿。给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗后疼痛缓解。肾静脉超声显示，腹主动脉前方左肾静脉内径0.22cm，远心端0.84cm，提示胡桃夹现象。骶髂CT显示，右髂关节面下见束状骨侵蚀。诊断：强直性脊柱炎、胡桃夹综合征。