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老年痴呆
专家简介
燕虹
上海交通大学附属第六人民医院老年科副主任医师
医疗专长：擅长心脑血管病诊治
专家门诊：周三下午
问：我父亲今年75岁，这两年记性越来越差：看到熟人，半天想不起他的名字；忘记煤气上煮的食物；找不到钥匙或钱包；出门后怀疑自己没锁门……这是不是老年痴呆先兆？
燕虹：年纪大了容易忘事，是大脑老化的一种生理现象。很多老年人可能都会有这样“健忘”的经历，年纪不大的人偶尔也会“马大哈”几回。但我们必须清醒地看到：随着社会发展，生活水平提高，在逐步进入老龄化社会过程中，老年痴呆的发病率越来越高了，中国老龄化问题日益突显。65岁以上老人近千万，其中老年痴呆患病率占5％，75岁以上发病率为11.5％，85岁以上高于30％，目前中国有老年痴呆患者500万人，每年新增30万。因此，当上述“健忘”情况经常发生，甚至疑神疑鬼，猜忌别人、情绪变化无常、随手乱放东西、忘记刚刚发生的事和自己刚说的话，连自己熟悉的地方和门牌号码也找不到时，就必须警惕，这是不是老年痴呆的先兆？你应该带你父亲去医院就诊，请医生帮助判断一下，他的“健忘”是大脑老化还是老年痴呆的早期表现。
问：老年痴呆和正常的老年人记忆力减退有什么区别？
燕虹：老年痴呆早期表现出来的记忆力减退与正常老化非常相似。不过，老年人正常的记忆减退还是有一些特点的，比如：老年人的记忆比年轻时回忆要缓慢，但对事物的反应正确；不会突然近事遗忘或判断力降低；有自知力等。而老年痴呆是一种渐进式的认知衰退，进而造成多方面（全面）的认知、行为与精神等功能失常。包括无法学习的事物，或回忆起已学会的事物。临床上诊断老年痴呆，患者至少要在记忆、语言、视觉空间、执行能力、情感人格的五种认知功能中，出现三种以上的缺损，从而影响到日常生活的人际关系或工作能力。痴呆的诊断不是凭感觉随口说的，临床上需要仔细询问病史、体格检查，并进行一系列辅助检查（包括脑CT等）以排除器质性疾病。同时要进行各种神经心理量表测定，进行量化，并与单纯的老年性记忆减退鉴别。
问：我父亲刚被确诊为老年痴呆，医生说目前没有什么好办法可以治疗，是这样吗？
燕虹：确实如此。老年痴呆目前还没有很好的治愈方法，但早期预防，早期治疗可以缓解患者的症状或减缓疾病的进展恶化。
问：我爷爷有老年痴呆，这病会遗传吗？可以预防吗？
燕虹：目前认为，老年痴呆与年龄、基因、性别、遗传、大脑萎缩，以及脑外伤、感染、代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）或中毒、高血压、吸烟、高脂血症等因素有关。其中，发病年龄较轻的患者（35～60岁）多与遗传有关。在某些家族中，病例分布相对集中，女性发病率稍高。当你发现自己或家人有上述异常时，应尽快去医院神经内科，精神科或老年科就诊，请专科医师检查，力求早期诊断、早期治疗。
老年痴呆虽然可怕，但是可以预防的。首先，老年人平时应多参加体力活动和锻炼，保持良好心态，多与人交流，主动参加有益于身心健康的群体社会活动，营造家庭和睦的良好氛围。退休在家的老人可以学书法，学作画，弹琴跳舞，上老年大学等。关心时事，读书看报。有道是“大脑越用越灵活”，老年人尤其如此。饮食方面提倡多吃高维生素的瓜果蔬菜，平时应戒烟、限酒，并在医生指导下接受降压、调脂治疗。
痛风
专家简介
邹建洲
复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师
医疗专长：各种急慢性肾小球肾炎、痛风性肾病、肾功能不全及血液净化治疗
专家门诊：周一、三、四下午，周五上午
问：我今年40岁，体检发现血尿酸偏高，算痛风吗？
邹建洲：要回答这个问题，首先要知道什么是高尿酸血症，什么是痛风？当血液中尿酸浓度较长时间高于正常范围时，称为高尿酸血症。痛风是指血中尿酸增高到一定程度，并在关节处发生沉积而引起关节炎症反应，临床上表现关节红、肿、热、痛等的一种疾病。因此，虽然你的血尿酸偏高，但由于没有症状，目前还不能认为是痛风，只能称为高尿酸血症。
事实上，痛风是高尿酸血症发生、发展到一定程度而出现的并发症，是高尿酸血症进展的不同阶段。由于你目前已有血尿酸增高，故应予以重视，并采取相应措施，使血尿酸水平控制在正常范围内，以免发展到痛风阶段。
问：我上周因脚痛去医院就诊，医生说我患了痛风，这是怎么回事？
邹建洲：如前所述，痛风是一种因血尿酸增高而引起的关节炎，临床上称之为痛风性关节炎。痛风性关节炎急性发作时，主要表现为受累关节处出现红、肿、热、痛，好发部位为足趾关节、踝关节和手指关节等。在临床上，若患者出现上述关节肿痛症状，应警惕痛风发作可能，特别是有痛风家族史、肥胖、高血压和糖尿病者。此时应进行血尿酸的测定，如血尿酸增高，且能排除其他可能会引起关节炎的疾病（如类风关等），则基本可诊断为痛风发作。
问：我父亲刚被确诊为痛风。听说痛风患者很多东西都不能吃，是这样吗？
邹建洲：痛风是一种嘌呤代谢异常的疾病，表现为体内尿酸产生增多或排泄减少，从而导致尿酸在体内蓄积。一般情况下，体内尿酸有2/3是通过身体内在的细胞更新代谢而来，另外1/3是通过饮食中嘌呤代谢而来。前者产生的量相对比较恒定，后者产生的量与饮食结构有关，高嘌呤食物产生的尿酸较多，低嘌呤食物产生的尿酸较少。痛风治疗的关键是控制血尿酸水平并保持相对稳定。因此，严格控制痛风患者饮食中嘌呤的摄入量是非常必要的。你父亲平时应进食低嘌呤饮食，尽量不吃海鲜、浓肉汤、动物内脏等嘌呤含量高的食物。另外，由于酒精能干扰尿酸的排泄，引起血尿酸增高，故你父亲应戒酒。
问：我前段时间痛风发作，现在关节已不痛，是否还需要吃药？
邹建洲：痛风通常分为急性发作期和发作间歇期两个阶段。一般情况下，急性发作期的治疗主要针对急性炎症，可应用抗炎止痛药物，如秋水仙碱和非甾体消炎药等，待炎症控制、关节肿痛好转后，就可停药。而慢性间歇期的治疗原则是严格控制血尿酸水平，将血尿酸水平降至痛风急性发作的阈值以下，避免痛风再次急性发作，常需应用降尿酸药物，如别嘌呤醇或苯溴马隆等。你应该去医院复诊，由医生决定下一步治疗方案。
问：我丈夫去年被确诊为痛风，经药物治疗后，关节痛未再发作。他现在天天锻炼，感觉还不错，不知道痛风患者锻炼时需要注意什么？
邹建洲：体育锻炼可以促进血液循环、控制体重、改善血糖和血脂等代谢异常，对痛风患者有好处。但痛风患者锻炼时需要注意以下问题：①痛风急性发作时，不能进行体育运动；②运动量应循序渐进，不宜进行强度大的运动，以免诱发痛风急性发作；③锻炼要持之以恒，不能“三天打鱼、两天晒网”，否则就达不到锻炼的效果。
问：我患痛风多年，平时一直服用别嘌呤醇。最近，我的血肌酐升高了，该怎样治疗？
邹建洲：别嘌呤醇是一种有效的降低血尿酸的药物，常用于痛风的慢性间歇期，以控制血尿酸水平。别嘌呤醇需通过肾脏排泄，一旦肾功能受损，可能会因药物蓄积而导致不良反应的出现，如药物过敏、肝损、骨髓抑制等。因此，有血肌酐升高的患者应在医生指导下调整药物剂量。一般地说，肾小球滤过率在50毫升/分以上者，不需要调整剂量；肾小球滤过率介入25～50毫升/分者，别嘌呤醇的每日用量不得大于200毫克；肾小球滤过率低于25毫升/分者，别嘌呤醇的每日用量不得大于100毫克。此外，在进行药物调整的基础上，患者还应严格控制饮食，选用低蛋白、低嘌呤饮食。
胰腺炎
专家简介
王坚
上海交通大学医学院附属仁济医院普外科副主任医师、医学博士，中华医学会外科分会胆道学组委员，上海医学会外科分会青年委员、青年学组副组长
医疗专长：长期从事肝胆胰外科基础与临床研究，擅长肝胆胰肿瘤、胆道结石与腹壁疝的治疗。
专家门诊：周二上午（东院）
问：我母亲一周前因突然后背剧痛去医院就诊，被诊为胰腺炎，现病情稳定。我们都很纳闷，母亲平时身体挺好，发病前也没有暴饮暴食，怎么会得胰腺炎呢？
王坚：引起胰腺炎的病因很多，暴饮暴食只是其中一种诱因。胆道疾病、酗酒、各种原因导致的胰管阻塞、十二指肠乳头周围病变、手术或外伤、感染、服用某些药物（包括肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等约30种药物）、高脂血症与高钙血症等，都可以引发胰腺炎。其中，胆道疾病是我国居民最为常见的病因，当胆石经胆囊管进入胆总管并导致胆总管与胰管的“共同通道”（Oddi’s括约肌）梗阻、胰液引流不畅时，急性胰腺炎就发生了。
问：我血脂很高，听说血脂高的人容易得胰腺炎，是这样吗？
王坚：高脂血症是引起胰腺炎的一个重要病因。此类人群较易发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子堵塞血管，引发心脑血管事件，如心肌梗死或中风等。由于胰腺血供丰富，同时其腺泡微循环多由细小动脉构成，较少形成交通侧支，当胰腺血管发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子时，极易造成胰腺循环障碍，发生“胰卒中”，导致胰腺坏死并发胰腺炎。因此，高脂血症患者若突然出现剧烈腹痛，伴腰背部“束带样”疼痛时，应立即就诊，以免耽误病情。
问：我妈妈有胆结石，一年前曾经有过一次胰腺炎发作。医生建议我妈妈做手术，把结石去除，否则以后胰腺炎还会发作。我们不想做手术，还有其他办法可以治疗吗？
王坚：胆囊结石是引起胰腺炎的一个重要病因。对胆源性胰腺炎患者而言，为预防复发，在胰腺炎控制后，行腹腔镜胆囊切除术是目前最为彻底的治疗方法。若不做手术，日后胆囊结石可能再次导致胰腺炎复发。
问：我儿子前不久因暴饮暴食而引发重症胰腺炎，经多日抢救，总算度过了危险期。我们很担心，以后会不会留下后遗症？
王坚：重症胰腺炎日后是否会发生后遗症，常取决于两点：第一，在病程中是否发生腹腔内感染、腹腔脓肿、胰腺假囊肿等并发症；第二，胰腺功能是否完全恢复。若形成胰腺假性囊肿，需在囊壁成熟后，进行手术引流。部分患者会有胰腺内、外分泌功能受损，如胰岛功能受损导致糖耐量异常或糖尿病；胰酶合成不足所致引起消化不良、脂肪泻等症状。少部分患者还可能发展为慢性胰腺炎。
问：我上个月因胰腺炎住院，现在已基本康复出院。听说胰腺炎容易复发，该怎么预防？
王坚：寻找病因是有效预防胰腺炎复发的前提。若确诊为胆源性胰腺炎，需行腹腔镜胆囊切除手术。因暴饮暴食、高脂血症、酗酒导致胰腺炎发作者，保持健康的生活方式是预防复发的最好方法。因药物导致胰腺炎发作者需进一步诊治，合理用药、避免服用相关药物。
小儿厌食
专家简介
蒋一方
上海市儿童医院营养研究室主任医师、研究员
医疗专长：长期从事儿童营养、保健及相关领域的医、教、研工作，热心儿童营养学知识的宣传与推广，多年来共撰写科普文章500多篇
门诊时间：周二上午
问：我家宝宝两岁半，吃饭一直很慢，喜欢一边吃一边玩，一顿饭要花一个多小时。近来，孩子的胃口愈来愈差，荤菜吃得很少，人越来越瘦，有时我们只能用强制的方法硬塞。我很担心，这孩子今后该怎么办？
蒋一方：孩子胃口不好有许多原因，主要与家长的喂养不当密切相关。一般地说，孩子的用餐时间应控制在30分钟以内，过了时间就不再提供；孩子应在固定的位置用餐，不能玩耍，不能到处走，要专心吃饭；由于孩子胃口差，故除一日三餐外，不应再吃任何零食，如饼干、糖果等；家长应避免强制式喂养，以免造成孩子心理上的压力，应通过语言的鼓励和表扬，让孩子觉得吃饭是件开心的事。由于这类孩子普遍缺乏铁和锌，家长可以适当为其补充。此外，还可适当补充一些B族维生素。若上述努力效果欠佳，你可带孩子去医院的儿童保健门诊就诊，征求专业医生的意见。
问：我孩子3岁，人很瘦，食欲差，每天能喝两杯牛奶，饭菜吃得都很少。大便一天两三次，不成形。平时抵抗力很差，经常感冒，还很容易出汗，晚上尤其严重。我带他去医院查过血微量元素，提示锌偏低，这孩子该怎么办？
蒋一方：这孩子具有明显的脾气虚表现，胃口差，出汗多，大便次数较多，且不成形，经常生病，可以采取中西医结合的办法来处理。用太子参红枣汤补气，采用补充维生素B1的方法改善神经系统功能。同时应避免经常食用凉性食物（如西瓜、梨、豆腐、茄子）及生冷食品。由于你孩子血锌含量偏低，可适当补充锌制剂，一般需要补充2～3个月方能见效。
问：我女儿1岁半，最近吃饭情况很差，白天喝3次奶，晚上也要喝两次奶。去医院验血，发现孩子缺铁。我很担心，有没有什么开胃药可以吃？
蒋一方：1岁左右的孩子已经建立一天三餐三点的饮食模式，全天进餐6次，夜奶在孩子出牙后就不再提供。你女儿目前夜奶吃得太多，建议每周减少一次夜奶，直至取消夜奶。午餐和晚餐应吃高质量的菜粥和烂面条（有荤、有素，还有植物油和少量盐）。你女儿铁营养状况较差，可以补充含铁制剂或富铁食物。同时应适当多摄入含维生素C的蔬菜与水果，以帮助铁吸收。此外，白天让孩子多活动，少抱，也可增进食欲。
问：我女儿4岁多，体重偏轻，经常生病，饭量很小，菜也吃得少，但很喜欢吃零食，特别是膨化食品、糖果、饼干等。我们知道孩子吃零食不好，但这坏习惯似乎就是改不掉，该怎么办？
蒋一方：多吃零食，尤其是甜食、油炸食品，会影响食欲，导致孩子营养缺乏，生长发育和抵抗力都受到影响。对待不爱吃正餐的孩子，家长应坚决把零食“挡在门外”，家里不存放任何零食，并经常与孩子沟通，采用表扬与教育相结合的方法，鼓励孩子吃好正餐，逐步改掉爱吃零食的不良习惯。
问：我同事每天为孩子吃饭不好而发愁，我怕自己的宝宝也变成那样，有办法可以预防小儿厌食吗？
蒋一方：要预防小儿厌食的发生，家长首先要懂得科学喂养，不要过分宠爱孩子，更要摒弃强制性喂养方法。其次，家长应注意培养孩子良好的饮食习惯，掌握克服孩子挑食、偏食的对策，避免不分场合讲述自己孩子“不吃这、不吃那”，不给孩子任何不良的心理暗示。第三，家庭人员的喂养态度要一致，对孩子要多鼓励、多表扬。第四，要控制孩子吃糖果、饮料、巧克力等甜食的总量，少吃油炸、油腻食品，包括洋快餐。第五，家长应在烹饪方面下功夫，食物要多样化，菜肴口味尽量适合孩子的口味，菜谱要经常翻新。
专家简介
燕虹
上海交通大学附属第六人民医院老年科副主任医师
医疗专长：擅长心脑血管病诊治
专家门诊：周三下午
问：我父亲今年75岁，这两年记性越来越差：看到熟人，半天想不起他的名字；忘记煤气上煮的食物；找不到钥匙或钱包；出门后怀疑自己没锁门……这是不是老年痴呆先兆？
燕虹：年纪大了容易忘事，是大脑老化的一种生理现象。很多老年人可能都会有这样“健忘”的经历，年纪不大的人偶尔也会“马大哈”几回。但我们必须清醒地看到：随着社会发展，生活水平提高，在逐步进入老龄化社会过程中，老年痴呆的发病率越来越高了，中国老龄化问题日益突显。65岁以上老人近千万，其中老年痴呆患病率占5％，75岁以上发病率为11.5％，85岁以上高于30％，目前中国有老年痴呆患者500万人，每年新增30万。因此，当上述“健忘”情况经常发生，甚至疑神疑鬼，猜忌别人、情绪变化无常、随手乱放东西、忘记刚刚发生的事和自己刚说的话，连自己熟悉的地方和门牌号码也找不到时，就必须警惕，这是不是老年痴呆的先兆？你应该带你父亲去医院就诊，请医生帮助判断一下，他的“健忘”是大脑老化还是老年痴呆的早期表现。
问：老年痴呆和正常的老年人记忆力减退有什么区别？
燕虹：老年痴呆早期表现出来的记忆力减退与正常老化非常相似。不过，老年人正常的记忆减退还是有一些特点的，比如：老年人的记忆比年轻时回忆要缓慢，但对事物的反应正确；不会突然近事遗忘或判断力降低；有自知力等。而老年痴呆是一种渐进式的认知衰退，进而造成多方面（全面）的认知、行为与精神等功能失常。包括无法学习的事物，或回忆起已学会的事物。临床上诊断老年痴呆，患者至少要在记忆、语言、视觉空间、执行能力、情感人格的五种认知功能中，出现三种以上的缺损，从而影响到日常生活的人际关系或工作能力。痴呆的诊断不是凭感觉随口说的，临床上需要仔细询问病史、体格检查，并进行一系列辅助检查（包括脑CT等）以排除器质性疾病。同时要进行各种神经心理量表测定，进行量化，并与单纯的老年性记忆减退鉴别。
问：我父亲刚被确诊为老年痴呆，医生说目前没有什么好办法可以治疗，是这样吗？
燕虹：确实如此。老年痴呆目前还没有很好的治愈方法，但早期预防，早期治疗可以缓解患者的症状或减缓疾病的进展恶化。
问：我爷爷有老年痴呆，这病会遗传吗？可以预防吗？
燕虹：目前认为，老年痴呆与年龄、基因、性别、遗传、大脑萎缩，以及脑外伤、感染、代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）或中毒、高血压、吸烟、高脂血症等因素有关。其中，发病年龄较轻的患者（35～60岁）多与遗传有关。在某些家族中，病例分布相对集中，女性发病率稍高。当你发现自己或家人有上述异常时，应尽快去医院神经内科，精神科或老年科就诊，请专科医师检查，力求早期诊断、早期治疗。
老年痴呆虽然可怕，但是可以预防的。首先，老年人平时应多参加体力活动和锻炼，保持良好心态，多与人交流，主动参加有益于身心健康的群体社会活动，营造家庭和睦的良好氛围。退休在家的老人可以学书法，学作画，弹琴跳舞，上老年大学等。关心时事，读书看报。有道是“大脑越用越灵活”，老年人尤其如此。饮食方面提倡多吃高维生素的瓜果蔬菜，平时应戒烟、限酒，并在医生指导下接受降压、调脂治疗。
痛风
专家简介
邹建洲
复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师
医疗专长：各种急慢性肾小球肾炎、痛风性肾病、肾功能不全及血液净化治疗
专家门诊：周一、三、四下午，周五上午
问：我今年40岁，体检发现血尿酸偏高，算痛风吗？
邹建洲：要回答这个问题，首先要知道什么是高尿酸血症，什么是痛风？当血液中尿酸浓度较长时间高于正常范围时，称为高尿酸血症。痛风是指血中尿酸增高到一定程度，并在关节处发生沉积而引起关节炎症反应，临床上表现关节红、肿、热、痛等的一种疾病。因此，虽然你的血尿酸偏高，但由于没有症状，目前还不能认为是痛风，只能称为高尿酸血症。
事实上，痛风是高尿酸血症发生、发展到一定程度而出现的并发症，是高尿酸血症进展的不同阶段。由于你目前已有血尿酸增高，故应予以重视，并采取相应措施，使血尿酸水平控制在正常范围内，以免发展到痛风阶段。
问：我上周因脚痛去医院就诊，医生说我患了痛风，这是怎么回事？
邹建洲：如前所述，痛风是一种因血尿酸增高而引起的关节炎，临床上称之为痛风性关节炎。痛风性关节炎急性发作时，主要表现为受累关节处出现红、肿、热、痛，好发部位为足趾关节、踝关节和手指关节等。在临床上，若患者出现上述关节肿痛症状，应警惕痛风发作可能，特别是有痛风家族史、肥胖、高血压和糖尿病者。此时应进行血尿酸的测定，如血尿酸增高，且能排除其他可能会引起关节炎的疾病（如类风关等），则基本可诊断为痛风发作。
问：我父亲刚被确诊为痛风。听说痛风患者很多东西都不能吃，是这样吗？
邹建洲：痛风是一种嘌呤代谢异常的疾病，表现为体内尿酸产生增多或排泄减少，从而导致尿酸在体内蓄积。一般情况下，体内尿酸有2/3是通过身体内在的细胞更新代谢而来，另外1/3是通过饮食中嘌呤代谢而来。前者产生的量相对比较恒定，后者产生的量与饮食结构有关，高嘌呤食物产生的尿酸较多，低嘌呤食物产生的尿酸较少。痛风治疗的关键是控制血尿酸水平并保持相对稳定。因此，严格控制痛风患者饮食中嘌呤的摄入量是非常必要的。你父亲平时应进食低嘌呤饮食，尽量不吃海鲜、浓肉汤、动物内脏等嘌呤含量高的食物。另外，由于酒精能干扰尿酸的排泄，引起血尿酸增高，故你父亲应戒酒。
问：我前段时间痛风发作，现在关节已不痛，是否还需要吃药？
邹建洲：痛风通常分为急性发作期和发作间歇期两个阶段。一般情况下，急性发作期的治疗主要针对急性炎症，可应用抗炎止痛药物，如秋水仙碱和非甾体消炎药等，待炎症控制、关节肿痛好转后，就可停药。而慢性间歇期的治疗原则是严格控制血尿酸水平，将血尿酸水平降至痛风急性发作的阈值以下，避免痛风再次急性发作，常需应用降尿酸药物，如别嘌呤醇或苯溴马隆等。你应该去医院复诊，由医生决定下一步治疗方案。
问：我丈夫去年被确诊为痛风，经药物治疗后，关节痛未再发作。他现在天天锻炼，感觉还不错，不知道痛风患者锻炼时需要注意什么？
邹建洲：体育锻炼可以促进血液循环、控制体重、改善血糖和血脂等代谢异常，对痛风患者有好处。但痛风患者锻炼时需要注意以下问题：①痛风急性发作时，不能进行体育运动；②运动量应循序渐进，不宜进行强度大的运动，以免诱发痛风急性发作；③锻炼要持之以恒，不能“三天打鱼、两天晒网”，否则就达不到锻炼的效果。
问：我患痛风多年，平时一直服用别嘌呤醇。最近，我的血肌酐升高了，该怎样治疗？
邹建洲：别嘌呤醇是一种有效的降低血尿酸的药物，常用于痛风的慢性间歇期，以控制血尿酸水平。别嘌呤醇需通过肾脏排泄，一旦肾功能受损，可能会因药物蓄积而导致不良反应的出现，如药物过敏、肝损、骨髓抑制等。因此，有血肌酐升高的患者应在医生指导下调整药物剂量。一般地说，肾小球滤过率在50毫升/分以上者，不需要调整剂量；肾小球滤过率介入25～50毫升/分者，别嘌呤醇的每日用量不得大于200毫克；肾小球滤过率低于25毫升/分者，别嘌呤醇的每日用量不得大于100毫克。此外，在进行药物调整的基础上，患者还应严格控制饮食，选用低蛋白、低嘌呤饮食。
胰腺炎
专家简介
王坚
上海交通大学医学院附属仁济医院普外科副主任医师、医学博士，中华医学会外科分会胆道学组委员，上海医学会外科分会青年委员、青年学组副组长
医疗专长：长期从事肝胆胰外科基础与临床研究，擅长肝胆胰肿瘤、胆道结石与腹壁疝的治疗。
专家门诊：周二上午（东院）
问：我母亲一周前因突然后背剧痛去医院就诊，被诊为胰腺炎，现病情稳定。我们都很纳闷，母亲平时身体挺好，发病前也没有暴饮暴食，怎么会得胰腺炎呢？
王坚：引起胰腺炎的病因很多，暴饮暴食只是其中一种诱因。胆道疾病、酗酒、各种原因导致的胰管阻塞、十二指肠乳头周围病变、手术或外伤、感染、服用某些药物（包括肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等约30种药物）、高脂血症与高钙血症等，都可以引发胰腺炎。其中，胆道疾病是我国居民最为常见的病因，当胆石经胆囊管进入胆总管并导致胆总管与胰管的“共同通道”（Oddi’s括约肌）梗阻、胰液引流不畅时，急性胰腺炎就发生了。
问：我血脂很高，听说血脂高的人容易得胰腺炎，是这样吗？
王坚：高脂血症是引起胰腺炎的一个重要病因。此类人群较易发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子堵塞血管，引发心脑血管事件，如心肌梗死或中风等。由于胰腺血供丰富，同时其腺泡微循环多由细小动脉构成，较少形成交通侧支，当胰腺血管发生动脉粥样硬化或形成脂肪栓子时，极易造成胰腺循环障碍，发生“胰卒中”，导致胰腺坏死并发胰腺炎。因此，高脂血症患者若突然出现剧烈腹痛，伴腰背部“束带样”疼痛时，应立即就诊，以免耽误病情。
问：我妈妈有胆结石，一年前曾经有过一次胰腺炎发作。医生建议我妈妈做手术，把结石去除，否则以后胰腺炎还会发作。我们不想做手术，还有其他办法可以治疗吗？
王坚：胆囊结石是引起胰腺炎的一个重要病因。对胆源性胰腺炎患者而言，为预防复发，在胰腺炎控制后，行腹腔镜胆囊切除术是目前最为彻底的治疗方法。若不做手术，日后胆囊结石可能再次导致胰腺炎复发。
问：我儿子前不久因暴饮暴食而引发重症胰腺炎，经多日抢救，总算度过了危险期。我们很担心，以后会不会留下后遗症？
王坚：重症胰腺炎日后是否会发生后遗症，常取决于两点：第一，在病程中是否发生腹腔内感染、腹腔脓肿、胰腺假囊肿等并发症；第二，胰腺功能是否完全恢复。若形成胰腺假性囊肿，需在囊壁成熟后，进行手术引流。部分患者会有胰腺内、外分泌功能受损，如胰岛功能受损导致糖耐量异常或糖尿病；胰酶合成不足所致引起消化不良、脂肪泻等症状。少部分患者还可能发展为慢性胰腺炎。
问：我上个月因胰腺炎住院，现在已基本康复出院。听说胰腺炎容易复发，该怎么预防？
王坚：寻找病因是有效预防胰腺炎复发的前提。若确诊为胆源性胰腺炎，需行腹腔镜胆囊切除手术。因暴饮暴食、高脂血症、酗酒导致胰腺炎发作者，保持健康的生活方式是预防复发的最好方法。因药物导致胰腺炎发作者需进一步诊治，合理用药、避免服用相关药物。
小儿厌食
专家简介
蒋一方
上海市儿童医院营养研究室主任医师、研究员
医疗专长：长期从事儿童营养、保健及相关领域的医、教、研工作，热心儿童营养学知识的宣传与推广，多年来共撰写科普文章500多篇
门诊时间：周二上午
问：我家宝宝两岁半，吃饭一直很慢，喜欢一边吃一边玩，一顿饭要花一个多小时。近来，孩子的胃口愈来愈差，荤菜吃得很少，人越来越瘦，有时我们只能用强制的方法硬塞。我很担心，这孩子今后该怎么办？
蒋一方：孩子胃口不好有许多原因，主要与家长的喂养不当密切相关。一般地说，孩子的用餐时间应控制在30分钟以内，过了时间就不再提供；孩子应在固定的位置用餐，不能玩耍，不能到处走，要专心吃饭；由于孩子胃口差，故除一日三餐外，不应再吃任何零食，如饼干、糖果等；家长应避免强制式喂养，以免造成孩子心理上的压力，应通过语言的鼓励和表扬，让孩子觉得吃饭是件开心的事。由于这类孩子普遍缺乏铁和锌，家长可以适当为其补充。此外，还可适当补充一些B族维生素。若上述努力效果欠佳，你可带孩子去医院的儿童保健门诊就诊，征求专业医生的意见。
问：我孩子3岁，人很瘦，食欲差，每天能喝两杯牛奶，饭菜吃得都很少。大便一天两三次，不成形。平时抵抗力很差，经常感冒，还很容易出汗，晚上尤其严重。我带他去医院查过血微量元素，提示锌偏低，这孩子该怎么办？
蒋一方：这孩子具有明显的脾气虚表现，胃口差，出汗多，大便次数较多，且不成形，经常生病，可以采取中西医结合的办法来处理。用太子参红枣汤补气，采用补充维生素B1的方法改善神经系统功能。同时应避免经常食用凉性食物（如西瓜、梨、豆腐、茄子）及生冷食品。由于你孩子血锌含量偏低，可适当补充锌制剂，一般需要补充2～3个月方能见效。
问：我女儿1岁半，最近吃饭情况很差，白天喝3次奶，晚上也要喝两次奶。去医院验血，发现孩子缺铁。我很担心，有没有什么开胃药可以吃？
蒋一方：1岁左右的孩子已经建立一天三餐三点的饮食模式，全天进餐6次，夜奶在孩子出牙后就不再提供。你女儿目前夜奶吃得太多，建议每周减少一次夜奶，直至取消夜奶。午餐和晚餐应吃高质量的菜粥和烂面条（有荤、有素，还有植物油和少量盐）。你女儿铁营养状况较差，可以补充含铁制剂或富铁食物。同时应适当多摄入含维生素C的蔬菜与水果，以帮助铁吸收。此外，白天让孩子多活动，少抱，也可增进食欲。
问：我女儿4岁多，体重偏轻，经常生病，饭量很小，菜也吃得少，但很喜欢吃零食，特别是膨化食品、糖果、饼干等。我们知道孩子吃零食不好，但这坏习惯似乎就是改不掉，该怎么办？
蒋一方：多吃零食，尤其是甜食、油炸食品，会影响食欲，导致孩子营养缺乏，生长发育和抵抗力都受到影响。对待不爱吃正餐的孩子，家长应坚决把零食“挡在门外”，家里不存放任何零食，并经常与孩子沟通，采用表扬与教育相结合的方法，鼓励孩子吃好正餐，逐步改掉爱吃零食的不良习惯。
问：我同事每天为孩子吃饭不好而发愁，我怕自己的宝宝也变成那样，有办法可以预防小儿厌食吗？
蒋一方：要预防小儿厌食的发生，家长首先要懂得科学喂养，不要过分宠爱孩子，更要摒弃强制性喂养方法。其次，家长应注意培养孩子良好的饮食习惯，掌握克服孩子挑食、偏食的对策，避免不分场合讲述自己孩子“不吃这、不吃那”，不给孩子任何不良的心理暗示。第三，家庭人员的喂养态度要一致，对孩子要多鼓励、多表扬。第四，要控制孩子吃糖果、饮料、巧克力等甜食的总量，少吃油炸、油腻食品，包括洋快餐。第五，家长应在烹饪方面下功夫，食物要多样化，菜肴口味尽量适合孩子的口味，菜谱要经常翻新。