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目的
探讨影响急性中枢神经系统(CNS)病毒感染患儿近期不良预后的危险因素,为指导临床治疗提供依据。
方法选择2010年1月至2013年6月在福建医科大学附属第一医院儿科临床诊断为急性CNS病毒感染的住院患儿为研究对象,根据出院时格拉斯哥预后评分结果将患儿分为预后良好组和预后不良组,对2组患儿临床资料与其近期预后间关系进行单因素分析和二分类Logistic回归模型多因素分析。
结果301例患儿纳入研究,近期预后良好组278例(92.36%),预后不良组23例(7.64%)。单因素分析显示,入院前病程、发热总时间、脑脊液白细胞计数、血钙值、早期意识障碍、多次惊厥发作、惊厥性癫
持续状态、脑膜刺激征阳性、肌力异常、脑电图(EEG)重度异常、颅脑影像学(计算机断层扫描和/或磁共振成像)异常在2组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析筛选出4个独立危险因素:早期意识障碍(OR=4.885,95%CI:1.523~15.670,P=0.008)、多次惊厥发作(OR=6.352,95%CI:1.905~21.178,P=0.003)、EEG重度异常(OR=4.269,95%CI:1.708~10.666,P=0.002)、颅脑影像学异常(OR=9.740,95%CI:2.360~40.192,P=0.002)。
早期意识障碍、多次惊厥发作、EEG重度异常、颅脑影像学异常是小儿急性CNS病毒感染近期不良预后的危险因素。