【摘 要】
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目的 比较固体培养、比例法药敏和结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增(Xpert Mtb/RIF)(简称“Xpert”)检测在中国基层实验室应用的检测成本.方法 选取4个县(区)级结核病防治机
【机 构】
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中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心国家结核病参比实验室,帕斯适宜卫生科技组织,比尔及梅琳达·盖茨基金会项目办
【基金项目】
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中华人民共和国卫生部与比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治项目
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目的 比较固体培养、比例法药敏和结核分枝杆菌及利福平耐药核酸扩增(Xpert Mtb/RIF)(简称“Xpert”)检测在中国基层实验室应用的检测成本.方法 选取4个县(区)级结核病防治机构收集3次固体培养和Xpert检测成本数据,2个省参比实验室收集3次对硝基苯甲酸(PNB)菌群鉴定和比例法利福平药敏试验成本数据.采用要素法计算每种方法单位检测成本,计算每例患者不同检测方法的检测成本.在不同结核病患病率人群中,以固体培养试验为金标准,比较Xpert检测在不同检测效能下检出1例结核病患者的成本.在不同利福平耐药率的可疑人群中,以传统药敏试验为金标准,比较Xpert检测在不同检测效能下检出1例利福平耐药结核病患者的成本.调整Xpert检测设备和试剂价格后,分析Xpert检测的单位成本.结果 固体培养、菌群鉴定、利福平药敏试验和Xpert检测的单位检测成本分别为47.87、46.73、82.86和118.62元.传统方法检测每例结核病患者所需成本(2份培养,1份传代,1份PNB鉴定试验)为172.57元.传统方法检测每例耐药结核病患者的平均成本(2份固体培养,1份传代,1份PNB鉴定及药敏试验)为208.84元.当Xpert检测结核病或利福平耐药特异度为85％时,如果检测敏感度大于70％,在结核病患病率或利福平耐药结核病患病率1％～70％的任何人群中,Xpert检出1例结核病或利福平耐药结核病患者的成本均低于传统方法.试剂价格变化对于检测成本的影响远远大于设备价格变化的影响.结论 Xpert检测是一种比传统方法更经济并快速的检测方法,适合在中国基层实验室推广.
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