【摘 要】
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背景急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，重症AP致死率较高。早期准确识别对AP的防治及预后评估有重要意义。研究表明肥胖影响AP发病及临床结局，但目前缺乏诊断和评估AP的相关定量体脂指标。目的探讨腹部脂肪含量和分布与AP及其严重程度的关系，为预防、诊治AP提供科学依据。方法 选择2019年1月至2021年6月在陆军军医大学附属西南医院普外科住院并行腹部CT检查的患者200例为研究对象，根据《中国急性
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背景急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，重症AP致死率较高。早期准确识别对AP的防治及预后评估有重要意义。研究表明肥胖影响AP发病及临床结局，但目前缺乏诊断和评估AP的相关定量体脂指标。目的探讨腹部脂肪含量和分布与AP及其严重程度的关系，为预防、诊治AP提供科学依据。方法 选择2019年1月至2021年6月在陆军军医大学附属西南医院普外科住院并行腹部CT检查的患者200例为研究对象，根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019版，沈阳）》的诊断标准将患者分为AP组（n=100）与非AP组（n=100），同时按照患者AP的严重程度将AP组分为非重症AP亚组（n=75）和重症AP亚组（n=25），收集研究对象的性别、年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）、胆道疾病史、身体质量指数（BMI）等临床资料，并测量患者皮下脂肪组织（SAT）及内脏脂肪组织（VAT）面积，计算腹部总脂肪组织（TAT）面积、VAT与SAT面积之比（VAT/SAT）、VAT与TAT面积之比（VAT/TAT）。采用多因素Logistic回归分析探究AP患病和严重程度的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价BMI、腹部脂肪含量与分布指标对AP患病和严重程度的预测价值及效能。结果 AP组患者BMI、高脂血症占比高于非AP组，差异有统计学意义（P＜0.05）;AP组患者VAT、TAT、VAT/SAT、VAT/TAT高于非AP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重症AP亚组患者VAT、TAT、VAT/SAT、VAT/TAT高于非AP亚组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，BMI[OR=1.985,95%CI（1.616,2.438）]、VAT[OR=1.126,95%CI（1.088,1.165）]、TAT[OR=1.028,95%CI（1.019,1.038）]为是否患有AP的影响因素（P＜0.05）;BMI[OR=7.543,95%CI（2.576,22.088）]、TAT[OR=1.074,95%CI（1.038,1.111）]是AP严重程度的影响因素（P＜0.05）;BMI预测AP的ROC曲线下面积（AUC）为0.833[95%CI（0.777,0.888）,P＜0.001]，最佳截断值为17.610，灵敏度为90.0%，特异度为62.0%;VAT预测AP的AUC为0.939[95%CI（0.909,0.969）,P＜0.001]，最佳截断值为104.250，灵敏度为84.0%，特异度为89.0%;TAT预测AP的AUC为0.800[95%CI（0.739,0.860）,P＜0.001]，最佳截断值为184.995，灵敏度为83.0%，特异度为66.0%;TAT预测AP严重程度的AUC为0.910[95%CI（0.844,0.976）,P＜0.001]，最佳截断值为201.357，灵敏度为84.0%，特异度为84.0%;BMI预测AP严重程度的AUC为0.928[95%CI（0.000,1.000）,P＜0.001]，最佳截断值为21.180，灵敏度为88.0%，特异度为89.3%。结论 腹部脂肪含量及分布与AP的发生及严重程度之间存在密切关系。基于CT定量检查腹部脂肪含量及分布可为诊断、预测AP及重症AP提供重要参考信息，未来可考虑纳入诊断、评估AP及重症AP的评价系统，为预防、诊治AP提供科学依据。
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