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目的
评价骨质疏松患者首次静脉滴注唑来膦酸后发生急性期反应(APR)的危险因素。
方法检索国内外相关数据库，收集首次静脉滴注唑来膦酸致骨质疏松患者APR危险因素的观察性研究，检索时间截至2017年7月。依据纽尔卡斯-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评价，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析，效应指标为OR或均数差(MD)及其95%CI。
结果共17篇文献、1 981例首次静脉滴注唑来膦酸的骨质疏松患者纳入Meta分析，其中APR (＋)组979例，APR(-)组1 002例。17篇文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示，APR(＋)组患者年龄低于APR(-)组，差异有统计学意义(MD＝-3.27，95%CI：-4.54～-2.01，P<0.000 01)；有口服含氮双膦酸盐(NBP)史者APR发生率显著低于无口服NBP史者，差异有统计学意义(OR＝0.27，95%CI：0.17～0.41，P<0.000 01)；有骨折史者APR发生率显著高于无骨折史者，差异有统计学意义(OR＝2.31，95%CI：1.29 ～4.13，P＝0.005)；预防性使用解热镇痛药者APR发生率显著低于未预防性使用解热镇痛药者，差异有统计学意义(OR＝0.14，95%CI：0.05～0.37，P<0.000 1)。体重指数、内生肌酐清除率、钙剂使用史、骨化三醇使用史和性别与APR的发生均无相关性。
结论低龄、骨折史是发生APR的危险因素，既往口服NBP、预防性使用解热镇痛药是有助于减少APR的保护性因素。