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城市农民工社会保障存在参保率低，发展不平衡；门槛太高，负担过重，参保意愿不强：制度设计不合理，实际保障效果不理想；重视缴费保险，轻视免费保障等问题。解决城市农民工社会保障问题，要按照统一、渐进、减负、特色、并举原则，以现行制度框架为基础，实行全国统筹，优先发展医疗和工伤保险，加大财政投入，减轻个人负担，逐步推进养老保险，注重发展社会福利、社会救济、社会优抚事业，还原医院的公益性质，降低医药费。