评价针对重症患者使用质子泵抑制剂（PPI）进行应激性溃疡预防（SUP）的获益与风险。

回顾分析2016年1月至2018年12月江苏省苏北人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的成人重症患者的临床资料。根据患者入ICU 48 h内是否接受PPI进行SUP分为两组，接受PPI治疗者为SUP组，未接受者为对照组。采用1∶1倾向性评分匹配模型对两组患者进行配对。记录患者的性别、年龄、基础疾病、ICU主要诊断、入ICU前药物使用情况、入ICU时序贯器官衰竭评分（SOFA）、应激性溃疡（SU）危险因素和PPI用药情况，同时观察患者ICU内消化道出血、医院获得性肺炎、难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率及30 d病死率等结局指标。绘制Kaplan-Meier生存曲线，并采用log-rank检验进行生存分析。

共入选1 972例重症患者，其中SUP组788例，对照组1 184例；经倾向性评分匹配，最终两组各入选358例患者。倾向性评分匹配前，与对照组比较，SUP组患者年龄更大，基础疾病更多，ICU主要诊断中急性冠脉综合征（ACS）、急性脑血管病、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及中毒比例更高，病情更重，SU危险因素更多，提示ICU医师对上述患者更倾向进行SUP。SUP组消化道出血发生率明显低于对照组〔1.8%（14/788）比3.7%（44/1 184），P<0.05〕，医院获得性肺炎发生率及30 d病死率均明显高于对照组〔6.6%（52/788）比3.5%（42/1 184），17.9%（141/788）比13.1%（155/1 184），均P<0.01〕；而SUP组与对照组难辨梭状芽孢杆菌感染发生率比较差异无统计学意义〔2.9%（23/788）比1.8%（21/1 184），P>0.05〕。对两组患者的年龄、基础疾病、病情严重程度和SU危险因素等进行倾向性评分匹配后，SUP组与对照组消化道出血发生率及30 d病死率比较差异均无统计学意义〔2.2%（8/358）比3.4%（12/358），15.9%（57/358）比13.7%（49/358），均P>0.05〕；而SUP组医院获得性肺炎发生率仍明显高于对照组〔6.7%（24/358）比3.1%（11/358），P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，倾向性评分匹配前，SUP组30 d累积生存率明显低于对照组（log-rank检验：χ²＝9.224，P＝0.002）；倾向性评分匹配后，两组30 d累积生存率比较差异无统计学意义（log-rank检验：χ²＝0.773，P＝0.379）。

使用PPI进行SUP不能明显降低重症患者消化道出血发生率及病死率，甚至可增加院内获得性肺炎的发生风险。