常用含激素药膏 当心依赖性皮炎

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:danshenguizu920
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  丽丽的皮肤状况不是很好,总是喜欢涂抹一些治疗皮肤炎症的药膏,一用皮肤状况就好些。一次出差,忘记带经常用的药膏,就停用了一阵,却没想到脸上出现了大片的红斑,还有小米粒似的疙瘩,一触碰就火辣辣的痛,去医院就诊时医生说她患上了激素依赖性皮炎。
  
  什么是激素依赖性皮炎?
  
  激素依赖性皮炎指的是一些人由于长期不恰当地外用皮质类固醇激素制剂,使皮肤对所使用的激素类药物产生依赖,从而导致皮肤的非化脓性炎症。
  
  引起激素依赖皮炎的原因是什么?
  
  现代医学认为,出现激素依赖性皮炎临床症状的主要原因是毛细血管对类固醇激素的反应很敏感,短期应用可引起血管收缩,长期使用会引起血管内皮细胞、平滑肌细胞和弹力纤维萎缩变薄,失去弹性而变得松弛,使原本看不清楚的毛细血管变得粗大、明显,导致血管扩张,且会有较严重的瘙痒,这是皮肤神经末梢对激素的一种依赖现象。另外,在激素的作用下,皮脂腺细胞萎缩,皮脂分泌减少,皮肤会出现干燥、易过敏、长毛等症状。当炎症反应时,会产生红、肿、热、痛等症状。
  
  导致激素依赖的因素有哪些?
  
  适应症掌握不准确,如以美容为目的使用皮质类固醇制剂或使用的化妆品含有皮质类固醇;药物品种选择不当,如面部使用中强效含氟制剂;用药时间过长,这是最主要的原因。短期外用皮质类固醇制剂即可引起表皮萎缩,抑制真皮胶原的合成。皮质类固醇型反应以剂量大、时间长为最重要;用药部位选择不当,人体各部位皮肤厚薄不一,皮肤薄的部位对皮质类固醇吸收较明显,更易发生不良反应,且发病时间短。
  
  激素依赖性皮炎有什么危害?
  
  激素依赖性皮炎多见于中青年女性,好发于面部。该病的特点是用药后原发病迅速改善,但不能根治;治疗持续数周或数月后,一旦停药,1-2周内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感,原发病恶化,当重新外用激素后,上述症状很快减退。
  如再停用,反跳性皮炎迅速发生,而且比以前更为严重。患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦,完全依赖于外用激素。有些原来的外用制剂效果不佳,必须更换作用更强的外用激素制剂,或加大用量或缩短用药间隔时间,以求症状的改善。
  用药量的多少与病程的长短成正比,病程越长,用药越多,病情越重。皮炎常可引起皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、以及痤疮、酒糟鼻样改变等为特征;患者自我感觉面部皮肤灼热瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧胀感为主,遇热或者急躁时加重,遇凉时自觉舒服。该病除带来病痛外,还严重影响美观和生活质量。
  
  日常护理要注意什么?
  
  在治疗过程中很多患者反应洗脸后会有一段时间潮红加重,然后会缓慢消失。特别是在刚开始撤减激素时这种现象尤其严重。在撤减激素的第一周尤其是最难熬的,这一周要少刺激面部皮肤,不用水洗脸。如果能做到往往能达到意想不到的效果。如果面部特别的干痒难受,可以稍稍使用完美的芦荟胶,或者强生的婴儿霜外涂。对于已经治疗将近痊愈的患者还需注意化妆品的选择,尽量不用祛斑增白的品种。尽量不用粉质化妆品。
  
  激素依赖性皮炎治疗方法
  
  激素依赖性皮炎发于面部,严重影响患者的美观和生活质量,部分患者甚至不敢见人,厌恶社交,甚者悲观厌世等。因此在药物治疗时还要随时对患者进行心理疏导,是治疗本病成功的关键。
  
  心理治疗
  治疗开始时应向病人介绍本病的发病以及治疗情况,使病人了解该病是可以治愈的,以减少病人的恐惧,增强其治疗的信心。同时还应向患者交待治疗过程中会发生的各种情况,比如刚开始撤减激素时会导致原有皮损加重,要忍过去这一过程,但是激素一定不可以再用。治疗从2周起症状会逐渐减轻,但皮肤萎缩和潮红的好转需1~2年,使患者有长期治疗的思想准备,以取得患者的信任和合作,配合医生坚持治疗。
  
  激素药物递减法、减次法、替代法
  递减法对病程长、停药后反应剧烈者,采用递减法,直至戒断:由强效制剂改用弱效制剂;由高浓度改为低浓度制剂;逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间;在逐步减少及撤换激素的过程中,可适当选用其它皮肤外用制剂,如强生婴儿护肤霜,完美芦荟胶等护肤品、或者维生素E霜、2%氧化锌软膏、赛庚啶霜等配合治疗,以促进患处皮肤的角质形成和减轻症状;同时进行原发病的病因治疗。
  渐次法对病程及用药时间较短者,停药后反跳较轻者,可嘱其停止外用激素制剂,并给予维生素B6软膏、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液湿敷或不含激素的润肤霜。
  替代法上述疗法治疗的同时,常规剂量口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪等任一种抗组织胺药。
  此外一些非药物疗法有很好的减轻症状的作用。如冷湿敷具有消炎、消肿、收敛作用;面膜、冷频可直接或间接提高面部水分含量,滋润皮肤,消除干燥,祛皱,同时通过收缩血管,改善面部红斑状。
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