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目的
分析重症监护病房(ICU)老年感染性休克患者预后危险因素,为临床判断和治疗提供参考。
方法回顾性分析2015年11月至2019年3月宁波市医疗中心李惠利东部医院ICU收治的老年感染性休克患者,共113例,其中存活组73例,死亡组40例。分析两组患者的一般情况、基础疾病、实验室指标和侵入性操作,采用多因素Logistic回归分析感染性休克的预后危险因素,ROC曲线分析危险因素对死亡的预测价值。
结果多因素Logistic回归分析显示,急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分(OR=1.344,95%CI 1.187~1.520,P<0.01)和入住ICU时乳酸水平(OR=1.311,95%CI 1.075~1.599,P<0.01)为预后的独立危险因素,血小板计数(OR=0.986,95%CI 0.976~0.996,P<0.01)和白蛋白水平(OR=0.812,95%CI 0.697~0.945,P<0.01)为预后的保护因素。ROC曲线分析显示:APACHEII评分、入住ICU时乳酸水平、APACHEII评分联合入住ICU时乳酸水平的曲线下面积分别为0.861(95%CI 0.784~0.919,P<0.01)、0.752(95%CI 0.662~0.828,P<0.01)、0.904(95%CI 0.834~0.951,P<0.01)。APACHEII评分联合入住ICU时乳酸水平的预测价值优于APACHEII评分、入住ICU时乳酸水平(Z=2.175和2.879,P<0.05和P<0.01)。
结论降低APACHEII评分和乳酸水平、增加血小板计数、适当补充白蛋白有助于改善ICU老年感染性休克患者预后。APACHEII评分联合入住ICU时乳酸水平具有较好的死亡预测价值。