别给自己乱戴冠心病的“帽子”

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  家住北京西城区的王先生今年32岁,是某公司经理,平时工作繁忙,生活压力大,又长期休息不好。最近,王先生总觉得有点胸闷,喘气不匀。他怀疑自己得了冠心病,就跑到药店买了治冠心病的药,没想到服用一段时间后,病情却加重了。王先生来到第二炮兵总医院心脏外科就诊,经过64排螺旋CT检查,没有发现任何冠心病的迹象,原来只是劳累和紧张情绪所带来的心动过快,只要注意休息和缓解紧张的情绪,逐渐就可以缓解。
  有多少人错戴了“帽子”
  第二炮兵总医院心脏血管外科主任医师陈秀说,像王先生这种情况还是很常见的。现代人生活节奏比较快,工作繁忙,加班熬夜是常事,心情始终处于紧张、压抑的状态,加之又得不到很好的休息,再强健的身体也会吃不消。一旦出现胸痛、气短、呼吸困难等症状时,很多人就会怀疑自己得了冠心病。从近几年二炮总医院心脏外科接诊情况来看,100个就诊者中,至少有50个人错戴了冠心病的“帽子”。
  乱戴冠心病“帽子”害处多
  如果不是冠心病,但被错误地诊断为冠心病,会产生以下危害:
  1.本来健康的人,当得知患了冠心病后,从此承受沉重的精神负担,最终可能患上心脏神经官能症,极大影响工作和生活。
  2.长期错误地服用一些治疗冠心病的药物,久而久之,造成药物副作用积蓄,对身体健康不利。
  3.时间长了,容易导致失眠、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列症状,甚至丧失劳动能力,降低生活质量。
  4.怀疑自己患有冠心病,一味购买一些昂贵的药物,白白浪费了大量的医疗费用。
  冠心病的常见预警信号
  冠心病是中老年人的常见病和多发病,中老年人如果出现以下症状中的一种或多种时,就要及时到正规医院检查就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。
  1.运动时出现胸闷、心悸、气短,休息时减轻,平卧时加重。
  2.经常感到不明原因的疲劳乏力,不想动或贪睡。
  3.时常头晕、头昏,有时甚至不能站立。
  4.劳累或精神紧张时,出现3~5分钟胸骨后或心前区闷痛,休息后自行缓解。
  5.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心慌。
  6.熟睡或白天平卧时突然胸痛、心跳加速、呼吸困难,需立即坐起或站立才能缓解。
  7.听到周围的锣鼓声或其他噪音,就会心跳加速、胸闷。
  8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
  9.反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓。
  五种方法筛查冠心病
  那么,怎样才能发现自己是不是真的得了冠心病呢?
  有的冠心病症状非常典型,表现为胸沉、胸闷、胸紧,常因过于悲伤和兴奋、吃得太饱、急爬楼梯而诱发;但有的冠心病没有典型症状,只是表现为胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛,或者嗓子紧、牙关紧等,像这种情况,极易被漏诊、误诊,甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以,当怀疑自己患有冠心病时,一定要到正规医院做相关的检查。
  筛查冠心病的方法主要有五种,患者需要在医生的指导下,根据自己的经济状况选择。
  1.心电图。一种无创检查,是最常用、最基本的冠心病诊断方法。当患者病情变化(无论是心绞痛还是心肌梗塞,都有典型的心电图变化)时,可及时捕捉其变化情况,特别是对心律失常的诊断更有临床价值,且价格低廉,操作简便,大多用于门诊患者。费用大概一二十元。
  2.64排螺旋CT。一种无创检查。利用管壁的钙化积分成像,判断冠脉病变,对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性,尤其是阴性预测的价值很大,是筛查冠心病的重要手段。但该检查对心率的要求比较高,做之前心率应控制在70次/分以下,这样才能保证图像质量,以便于诊断。费用在1000元左右。
  3.冠状动脉造影:一种有创检查,诊断冠心病的“金标准”,可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等,根据结果制定治疗措施。冠状动脉造影适经内科治疗症状未缓解、胸痛似心绞痛而不能确诊者。费用在3000多元。
  4.心电图运动负荷试验:一种无创检查。对静息心电图正常的患者,可通过运动增加心脏负荷,诱发心肌缺血发作,从而做出诊断,适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。费用约100多元。
  5.血管内超声:一种有创检查。通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态,发现冠脉造影不能显示的早期血管病变,以及判断动脉斑块的稳定性。费用昂贵,约12000元。
  七大预防措施应对冠心病
  目前,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄趋于年轻化,以下七大措施有助于预防冠心病。
  1.控制体重:肥胖者应减少热量的摄入,少食肉类,增加运动量。
  2.加强体育锻炼:经常坚持有规律的体育活动,能够减缓血管老化,如步行、打太极拳等,每次活动时间控制在半小时以内,但要量力而行,不可运动过猛。
  3.均衡膳食:饮食做到低脂肪、不甜不咸、少食用油炸烹调的食物、多食纤维素性食物(如蔬菜、水果、薯类)等。
  4.保持心情舒畅:避免承受一些精神压力,学会自我调节生活上的压力,可以通过培养健康嗜好或运动来缓解生活中的紧张情绪。
  5.戒烟限酒:不吸烟,少喝酒或不喝酒,少喝咖啡和浓茶。
  6.控制高血压:高血压患者要长期吃药控制,且饮食要清淡,少吃盐。
  7.降低血脂:膳食低脂肪,多食青菜和素食,使胆固醇维持在理想水平。
  专家简介:
  陈秀,医学博士,第二炮兵总医院心脏血管外科主任医师、全军心胸血管外科学会委员、中华医学会北京胸心血管外科分会委员。擅长体外循环下心脏直视手术,对先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏三联症、法乐氏四联症等的诊断治疗较深入研究。
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