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目的：观察分析锁定钢板治疗不同暴力所致的胫骨远端Pilon骨折的临床疗效。方法26例胫骨远端Pilon骨折患者，根据受力方向分为轴向高能量暴力组(15例)和扭转型低能量暴力(11例)，采用锁定加压钢板内固定手术治疗。观察治疗后的手术效果。结果轴向高能量暴力组15例，优4例，良7例，可3例，差1例，优良率73.33%(11/15)。扭转型低能量暴力组11例，优5例，良5例，可1例，优良率90.91%(10/11)。本组总优良率80.77%。结论锁定加压钢板内固定手术治疗扭转型低能量暴力型胫骨远端Pilon骨折和轴向暴力所致的Ⅱ型骨折。轴向高能量暴力型胫骨远端Pilon骨折，关节面破坏严重，建议使用外固定支架结合有限内固定方法较为合理。