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我科自2008年1月～2012年6月采用聚肌胞注射液（广东南国药业有限公司）皮损内注射联合阿达帕林凝胶（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）外用治疗扁平疣取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取扁平疣患者88例（男43例，女45例），年龄7～36岁，平均为18.2岁，病程2周～2年，平均8.3个月。发病部位：皮损单纯发生于颜面者56例，颜面及手背、前臂均累及者32例，所有患者治疗前2周内未使用过其他外用药物治疗及物理疗法治疗，1个月未内服药物治疗的患者，非妊娠期及哺乳期妇女，无严重肝肾功能不全者。两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组：对治疗区消毒后，采用1ml注射器和皮试针头抽取适量聚肌胞注射液，将针头于疣体中央刺入疣体内至基底部，缓慢注入药液，直至疣体肿胀、发白，逐一注射，每周1次，连续4周为一疗程，同时每晚一次外涂阿达帕林凝胶于皮损处，观察疗效，痊愈者可终止治疗，未愈者进入第2疗程继续治疗；对照组：仅给予每晚外涂一次阿达帕林凝胶于皮损处，治疗8周后进行疗效判断。
1.3 疗效判定标准：痊愈为皮疹完全变平、消退；显效为皮疹消退>70%；进步为皮疹消退≥30%；无效为皮疹消退<30%。有效率以痊愈加显效计[1]。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPPS13.0软件进行统计学分析，两组计数资料率的比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗8周后，治疗组痊愈率和有效率与对照组比较均有显著性差异，治疗组显著优于对照组（χ2值分别为16.530和9.467，P<0.05），见表1。
2.2不良反应：两组患者均未出现系统不良反应，治疗组多数患者治疗时有轻微疼痛，注射部位出现充血、肿胀，大多数患者在24h后疣体水肿消退，仅5例患者感觉治疗后注射部位疼痛明显，疣体水肿消退时间超过48h。两组共23例患者治疗期间出现轻度面部干燥、发红、有灼热感，少许脱屑。以上不良反应均未影响继续治疗。
3 讨论
目前，内服和外用治疗扁平疣的药物和方法很多，但疗效不一。以往较多采用的激光、电灼、冷冻等物理治疗，治疗后常常遗留瘢痕，且采用局部破坏性治疗仍有1/3的疣会复发，故多数学者认为，对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重，对能造成永久性瘢痕的方法不宜使用[2]。
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的，疣的病程与机体免疫有重要的关系[3]。聚肌胞为一种高效的干扰素诱导剂，通过诱生干扰素并特异性地与病毒聚合酶结合而阻止病毒的复制，且能刺激网状内皮细胞吞噬功能，抑制病毒诱生肿瘤，增强抗体的形成，故聚肌胞有抗病毒、抗肿瘤和增强免疫功能作用[4]。聚肌胞皮损内注射，通过诱生内源性干扰素而直接快速起到抗病毒的作用。
扁平疣的组织病理表现为明显角化过度，间有角化不全，粒层和棘层增生、肥厚[5]。阿达帕林属第3代维A酸类药，具有维A酸的药理作用。维A酸类（RA）药可治疗扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣，可配合其他的抗病毒药物同时使用，其作用机制为：①RA类药对抗皮损局部的角化过度；②RA类药物的免疫调节作用；③诱导表皮的正常分化功能[6]。
我科应用聚肌胞注射液皮损内注射联合阿达帕林凝胶外用治疗扁平疣，其疗效明显优于单纯外用阿达帕林凝胶对照组，且未出现系统不良反应，局部不良反应轻微。因此，本文中联合用药治疗扁平疣疗效肯定，安全性高，副作用小，无瘢痕和明显皮肤色素沉着形成，且治疗费用低，患者易于接受，是值得推荐的治疗方法之一。尤其是皮损位于颜面部的患者以及不接受口服药物治疗和激光、冷冻等物理疗法治疗失败的患者，建议可使用本文方法治疗。
[参考文献]
[1]陈琦，霍峥，姜方敏.聚肌胞皮损注射治疗顽固性扁平疣110例疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（12）：741.
[2]吴志华.皮肤科治疗学[M].北京：科学出版社，2007：155.
[3]赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科技出版社，2001：312-315.
[4]马振友.最新皮肤病药物手册[M].2版.西安：世界图书出版公司，2008：162.
[5]王侠生，寥康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科技技术文献出版社，2006：310.
[6]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：856.
[收稿日期]2013-02-01 [修回日期]2013-04-20
编辑/何志斌
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取扁平疣患者88例（男43例，女45例），年龄7～36岁，平均为18.2岁，病程2周～2年，平均8.3个月。发病部位：皮损单纯发生于颜面者56例，颜面及手背、前臂均累及者32例，所有患者治疗前2周内未使用过其他外用药物治疗及物理疗法治疗，1个月未内服药物治疗的患者，非妊娠期及哺乳期妇女，无严重肝肾功能不全者。两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组：对治疗区消毒后，采用1ml注射器和皮试针头抽取适量聚肌胞注射液，将针头于疣体中央刺入疣体内至基底部，缓慢注入药液，直至疣体肿胀、发白，逐一注射，每周1次，连续4周为一疗程，同时每晚一次外涂阿达帕林凝胶于皮损处，观察疗效，痊愈者可终止治疗，未愈者进入第2疗程继续治疗；对照组：仅给予每晚外涂一次阿达帕林凝胶于皮损处，治疗8周后进行疗效判断。
1.3 疗效判定标准：痊愈为皮疹完全变平、消退；显效为皮疹消退>70%；进步为皮疹消退≥30%；无效为皮疹消退<30%。有效率以痊愈加显效计[1]。
1.4 统计学分析：所有数据采用SPPS13.0软件进行统计学分析，两组计数资料率的比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗8周后，治疗组痊愈率和有效率与对照组比较均有显著性差异，治疗组显著优于对照组（χ2值分别为16.530和9.467，P<0.05），见表1。
2.2不良反应：两组患者均未出现系统不良反应，治疗组多数患者治疗时有轻微疼痛，注射部位出现充血、肿胀，大多数患者在24h后疣体水肿消退，仅5例患者感觉治疗后注射部位疼痛明显，疣体水肿消退时间超过48h。两组共23例患者治疗期间出现轻度面部干燥、发红、有灼热感，少许脱屑。以上不良反应均未影响继续治疗。
3 讨论
目前，内服和外用治疗扁平疣的药物和方法很多，但疗效不一。以往较多采用的激光、电灼、冷冻等物理治疗，治疗后常常遗留瘢痕，且采用局部破坏性治疗仍有1/3的疣会复发，故多数学者认为，对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重，对能造成永久性瘢痕的方法不宜使用[2]。
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的，疣的病程与机体免疫有重要的关系[3]。聚肌胞为一种高效的干扰素诱导剂，通过诱生干扰素并特异性地与病毒聚合酶结合而阻止病毒的复制，且能刺激网状内皮细胞吞噬功能，抑制病毒诱生肿瘤，增强抗体的形成，故聚肌胞有抗病毒、抗肿瘤和增强免疫功能作用[4]。聚肌胞皮损内注射，通过诱生内源性干扰素而直接快速起到抗病毒的作用。
扁平疣的组织病理表现为明显角化过度，间有角化不全，粒层和棘层增生、肥厚[5]。阿达帕林属第3代维A酸类药，具有维A酸的药理作用。维A酸类（RA）药可治疗扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣，可配合其他的抗病毒药物同时使用，其作用机制为：①RA类药对抗皮损局部的角化过度；②RA类药物的免疫调节作用；③诱导表皮的正常分化功能[6]。
我科应用聚肌胞注射液皮损内注射联合阿达帕林凝胶外用治疗扁平疣，其疗效明显优于单纯外用阿达帕林凝胶对照组，且未出现系统不良反应，局部不良反应轻微。因此，本文中联合用药治疗扁平疣疗效肯定，安全性高，副作用小，无瘢痕和明显皮肤色素沉着形成，且治疗费用低，患者易于接受，是值得推荐的治疗方法之一。尤其是皮损位于颜面部的患者以及不接受口服药物治疗和激光、冷冻等物理疗法治疗失败的患者，建议可使用本文方法治疗。
[参考文献]
[1]陈琦，霍峥，姜方敏.聚肌胞皮损注射治疗顽固性扁平疣110例疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（12）：741.
[2]吴志华.皮肤科治疗学[M].北京：科学出版社，2007：155.
[3]赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科技出版社，2001：312-315.
[4]马振友.最新皮肤病药物手册[M].2版.西安：世界图书出版公司，2008：162.
[5]王侠生，寥康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科技技术文献出版社，2006：310.
[6]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：856.
[收稿日期]2013-02-01 [修回日期]2013-04-20
编辑/何志斌