探讨叶酸联合甲钴胺用于脑小血管病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的临床效果。

选择聊城市第二人民医院2015年1月至2016年12月诊治的脑小血管病伴高Hcy血症患者78例为研究对象，且伴有血管性轻度认知功能障碍，采用随机数字表法分为两组，对照组39例，给予常规治疗，观察组39例，在对照组治疗基础上给予叶酸联合甲钴胺治疗。比较两组治疗前、治疗后Hcy、维生素B₁₂、叶酸水平和阿尔茨海默病评价量表‐认知分量表(ADAS-cog)评分情况。

治疗前，两组Hcy水平差异无统计学意义(t＝0.34，P＝0.74)。对照组治疗后3、6个月血浆Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(t＝0.36、1.30，均P>0.05)；观察组治疗后3个月[(19.98±3.65)mol/L]、6个月[(14.96±3.54)mol/L]Hcy水平较治疗前[(26.38±2.95)mol/L]均明显降低(t＝8.52、15.48，均P<0.05)，且均明显低于对照组(t＝7.11、12.35，均P<0.05)。治疗前，两组维生素B₁₂和叶酸水平差异均无统计学意义(t＝0.27、0.86，均P>0.05)；对照组治疗前后维生素B₁₂和叶酸水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组治疗后3、6个月维生素B₁₂和叶酸水平较治疗前均明显升高(均P<0.05)，且均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前，两组ADAS-cog量表评分差异无统计学意义(t＝0.14，P>0.05)；对照组治疗前后ADAS-cog量表评分差异无统计学意义(均P>0.05)；观察组治疗后3个月[(12.05±2.13)分]、6个月[(10.24±2.84)分]ADAS-cog量表评分较治疗前[(15.07±3.56)分]明显降低(t＝4.55、6.62，均P<0.05)，且较对照组亦显著降低(均P<0.05)。

脑小血管病伴有高Hcy血症患者应用叶酸和甲钴胺能够明显降低Hcy水平，提高维生素B₁₂及叶酸水平，有助于减轻其血管性认知功能障碍。